Китай Самый высокий поставщик устройств Технология красоты Медицина
Тел / WeChat:0086 18162684887 Эл. адрес:sales@beautymedicalequipment.com
EnglishFrançaisDeutschРусскийEspañol
 Редактирование перевода

Блог

» Блог

Исследования Прогресс в гормонозависимом дерматите

01/03/2020

Из-за нерегулярного применения глюкокортикоидных препаратов наружного применения и неправильного использования косметических средств, содержащих гормоны., заболеваемость гормонозависимым дерматитом увеличивается с каждым годом. Мы изучили соответствующую литературу и рассмотрели этиологию, патогенез, клинические проявления, диагноз, гистопатология, и лечение глюкокортикоид-зависимого дерматита.

Поскольку наружное применение гидрокортизона в 1951, клиническое применение глюкокортикоидов постепенно получило широкое распространение, и соответствующие побочные эффекты также привлекли внимание медицинских работников. В 1955, в первом случае сообщалось о побочных эффектах местного применения флудрокортизона., сопровождаемые соответствующими отчетами в стране и за рубежом, особенно нерегулярное употребление отечественных гормональных препаратов, из-за чего заболеваемость гормонозависимым дерматитом продолжает расти..

1. Причина гормонозависимого дерматита

1.1 Злоупотребление или неправильное использование гормонов

Стероидные препараты местного действия менее стандартизированы, невозможно подобрать исходя из эффективности соответствующего гормона исправить болезнь, выбор места приема лекарств или неправильное использование стероидов слишком долгое время, некоторые пациенты получены от неспециалистов и в аптеках, гормон плохо изучен, для лечения основного заболевания Длительное употребление гормонов. В некоторых салонах красоты или в больничных гормональных препаратах нет описания ингредиента или маркировки возможных побочных реакций., которые объективно заставляли пациентов злоупотреблять гормонами без их ведома.

1.2 Косметическое использование путаницы

В настоящий момент, рынок косметики относительно хаотичен, хотя большое количество 1,614 ограниченные и запрещенные вещества указаны в “Правила косметической гигиены” (2007), а общий охват метода составляет 4.7%. Многие вещества, добавленные в косметические средства, не имеют систематических компонентов., токсичность, методы тестирования эффективности и требования к оценке, в том числе глюкокортикоиды, половые гормоны, и антибиотики, которые обычно не тестируются. После кратковременного применения гормоносодержащих косметических средств, многие потребители снизили пигмент в краткосрочной перспективе, а расширение капилляров вызвало иллюзию белой нежности. При длительном применении, зависимость возникла, приводит к гормонозависимому дерматиту.

2. Патогенез гормонозависимого дерматита

2.1 Истончение эпидермиса и дермы

Местные гормоны длительного действия для местного применения, которые подавляют синтез клеточной ДНК и митоз, и подавляют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов. Препятствуя дифференцировке эпидермиса, гормоны вызывают уменьшение образования прозрачного рогового слоя и в конечном итоге истончают роговой слой. Чжэн и др.. Обнаружено, что эпидермис стал тоньше после непрерывной инкапсуляции сильнодействующими гормонами. 6 недель. Были только 2 в 3 слои эпидермальных клеток. Эпидермальные клетки имели неправильную морфологию и структуру., и почти полностью отсутствовал роговой слой. между тем, на антимитотический эффект, снижающий синтез белка, Кольбе обнаружил, что через три недели после местного применения протеина кутикулы клобетазола пропионата, и подавляют пролиферацию и дифференцировку фибробластов, снижение синтеза коллагена, вызвало истончение дермы. Пан Вейхуа и другие исследователи установили модели гормонально-зависимого дерматита на ароматных свиньях и обнаружили, что внешнее применение глюкокортикоидов любой силы может демонстрировать разную степень атрофии эпителия и истончение эпителия. 35 дни администрации. пропорционально степени атрофии и силе гормонов.

2.2 Нарушение функции эпидермального барьера

Гормоны подавляют пролиферацию и дифференциацию других клеток кожи.. Као Джс и др.. С помощью электронной микроскопии установлено, что даже кратковременное применение гормонов для 3 дни могут привести к снижению продукции и секреции пластинчатых тел, соответствующее снижение секретируемого холестерина, свободные жирные кислоты, и церамид между эпидермальными клетками, и тонкий внеклеточный слой. Бислой уменьшается, и эти изменения в структуре кожи в конечном итоге подавляют синтез липидов и уменьшают количество ороговевших частиц под роговым слоем.. Индуцированная гормонами целостность рогового слоя и нарушения всасывания связаны с уменьшением кератиноцитов в роговом слое.. Целостность рогового слоя и аномальное внутреннее всасывание повышают чувствительность кожи к внешнему миру.. Роговой слой - это барьерная функция, обеспечиваемая клетками рогового слоя и обильными липидами между клетками.. Толщина рогового слоя становится тоньше, количество ламеллярных телец и липидов в роговом слое уменьшается, что нарушает функцию эпидермального барьера и увеличивает потерю воды через кожу.

2.3 Телеангиэктазии

Ослабленная адгезия между коллагеновыми волокнами стенки кровеносного сосуда может вызвать расширение кровеносных сосудов., а уменьшение количества кожного коллагена приводит к обнажению поверхностных кровеносных сосудов. Также возможно, что местные метаболиты, такие как (Нет) накапливаются из-за стероидного сокращения кровеносных сосудов, и после прекращения приема происходит расширение капилляров. Чем сильнее гормон, тем сильнее эффект сужения сосудов. Длительное использование вызовет дисфункцию мелких кровеносных сосудов и расширение капилляров..

3. Клинические проявления гормонозависимого дерматита

Проявляется эритемой., прыщи, промывание, телеангиэктазии, сухое шелушение, припухлость, изменения пигментации, кожные поражения, похожие на угри или розацеа, полиморфные повреждения, такие как волосатость, сознательный зуд, жжение и дискомфорт.

Ljubojeviae et al.. Стероидный дерматит лица разделен на 3 виды согласно сайту:

① вокруг рта. Чистое пространство вокруг 35 мм от нижней губы вокруг рта умеренно рассеянная эритема, прыщи и пустулы.

② Центральный тип лица. Обе щеки, нижние веки, нос, и лоб поражен. Как обычно, кожа вокруг губ нормальная кожа.

③ диффузный тип. Все лицо, поражены лоб и шея.

Он Ли делится на 5 типы в соответствии с характеристиками его кожных повреждений:

① дерматит лица. Эритема и прыщи на лице с диффузным покраснением кожи и расширенными капиллярами;

② Акне-подобный тип поражения кожи; густо распределенные прыщи, прыщи, пустулы; ③ тип старения кожи: старение кожи, сухое шелушение, увеличенные морщины;

④ Тип пигментации: Кожа лица смуглая, и это может сопровождаться хлопьями или диффузными пигментными пятнами от светло-коричневого до темно-коричневого.;

⑤Молочные волосы становятся гуще и длиннее: Волосы на лице становятся гуще и длиннее, часто сопровождается расширением капилляров и пигментацией.

4. Диагностика и дифференциальная диагностика гормонозависимого дерматита

Сообщалось, что его диагностические критерии::

① Срок использования гормона ≥1 месяц;

② Зависимость кожных высыпаний от гормонов: рецидив и обострение исходного заболевания или поражения кожи 2 в 10 дни после отмены гормонов;

③ субъективные симптомы: сжигание, зудящий, боль, сухость, шелушение и напряжение;

④Объективные признаки: дилатация микрососудов, эритема или покраснение, отек, прыщи, пустулы или прыщи, пигментация или атрофия кожи.

Для диагностики гормонозависимого дерматита, у вас должны быть ① и ②, плюс ① или ② из ③④. В то же время, гормональная аллергия, побочные гормональные реакции, и необходимо исключить рецидив или рецидив основного заболевания. Некоторые эксперты отметили в ходе обсуждения, что некоторые из вышеперечисленных диагностических критериев требуют дальнейшего обсуждения.: ① Относительно времени использования гормонов, некоторые эксперты считают, что это должно быть больше, чем 3 месяцы, и некоторые считают, что это должно основываться на силе используемого гормона и совокупной дозе.. ② Относительно клинических проявлений, таких как телеангиэктазия, которые классифицируются как побочные эффекты гормонов, или одно из проявлений гормонозависимого дерматита, еще предстоит определить: ③ Некоторые эксперты считают, что субъективные симптомы являются лишь справочными в диагностических критериях..

Поставить диагноз на основании вышеперечисленных диагностических критериев несложно., характеристики поражения кожи и морфологическое распределение. Выявляются такие заболевания, как сыпь.

5. Гистопатология гормонозависимого дерматита

Гистопатология зависит от стадии и тяжести заболевания.. Экземоподобные изменения эпидермиса, небольшое утолщение остистого слоя, межклеточный отек и кератоз, расширение мелких вен, инфильтрация лимфоцитов вокруг кровеносных сосудов, отек вокруг волосяных фолликулов с инфильтрацией воспалительных клеток, иногда абсцессы и язвы волосяных фолликулов, и большое количество в полости полиморфноядерных лейкоцитов. Эластичные волокна дегенерируют, иногда демодекс, и диффузная гипертрофическая соединительная ткань, сопровождается гиперплазией сальных желез.

6. Лечение гормонозависимого дерматита

6.1 Обычное лечение

Пациенты, которые перестают использовать гормональные мази, могут вызвать раздражающую гормональную косметику., обратите внимание на защиту от солнца, умыться теплой и холодной водой, и ешьте меньше острой и раздражающей пищи, и старайтесь избегать внешнего физического или химического воздействия. Люди с кожным зудом могут использовать антигистаминные препараты для уменьшения воспаления.; люди со светочувствительностью могут принимать гидроксихлорохин в течение короткого времени; людей с микробной инфекцией волосяных фолликулов следует лечить чувствительными антибиотиками..

6.2 Замените или уменьшите интенсивность и / или частота приема гормонов и постепенное прекращение заместительной гормональной терапии

мазь такролимуса для местного применения, один раз / день для первого 3 дней, и дважды / день после 3 дней, продолжался для 1 неделю, Он был изменен на 1 время / день для 20 дней, и наконец перешел на следующий день на 30 дней. Мазь такролимус - это новый тип иммунодепрессантов, позволяющий избежать феномена гормонального отскока.. Используйте слабые гормоны вместо сильных., заменить фторсодержащие гормоны без фтора, медленно отменить препарат, а затем используйте смягчающие средства. Клинические исследования показали, что этот метод подходит пациентам, длительно принимавшим гормональные препараты., например, те, кто постоянно принимал гормональные препараты более 3 месяцев или периодически принимали гормональные препараты более шести месяцев.

6.3 Улучшение барьерной функции кожи

Содействовать синтезу эпидермального липидного барьера и создать смесь пальмитиновой кислоты, холестерин, керамид для наружного применения, а витамин С может значительно улучшить нарушенную барьерную функцию и целостность рогового слоя. Смягчающие увлажняющие средства необходимы, и Лян Цзяньпин сообщили, что нанесение увлажняющих кремов может значительно улучшить симптомы пациента и повысить приверженность лечению..

6.4 Лазерное лечение

Вэйвэй Ван и др.. Использовал двухволновой низкоэнергетический высокоимпульсный лазер для лечения 104 пациенты с заболеваниями чувствительности лица, со скоростью излечения 75.3% (58/77). Чжоу Донг и др.. Обрабатывали 46 Пациенты с гормонозависимым дерматитом лица после острого воспаления, получавшие тотальную импульсную светотерапию с общей эффективной скоростью 93.5%. Сильный импульсный свет (500 ~ 1200 нм) воздействовал на кожные ткани, создавая фототермический эффект, которые могут закрывать капилляры. Чистые пятна, сужать большие поры, повысить эластичность кожи, и положительно сказываются на восстановлении множественных эффектов пациентов’ кожа. Дома и за границей, Сообщалось, что сильный импульсный свет увеличивает экспрессию белка теплового шока 70 в дендритных клетках дермального сосочка и дермального слоя, подавляют воспалительную реакцию кожи, и уменьшить инфильтрацию кожных воспалительных клеток.

Для восстановления нормальной барьерной функции кожи, технология фотоэлектрической синхронизации (сильный импульсный свет + радиочастота) может быть использован. Более низкая световая энергия в сочетании с радиочастотой оказывает более сильное нагревательное и стимулирующее воздействие на дерму., с меньшими побочными эффектами и большей эффективностью.

6.5 Китайское лечение

Гормонозависимый дерматит относится к категории “тепловое отравление” в китайской медицине. Все симптомы, которые он вызывает, связаны с внешним ветром., высокая температура, влажность, и ядовитое зло. Следовательно, принцип лечения заключается в охлаждении крови и детоксикации, и убрать тепло, сухость, и сырость, и изгоняющий ветер. Дополнить зуд. К тому же, психотерапия может помочь пациентам избавиться от психологической зависимости от внешних гормонов и повысить комплаентность.. Ху Вейбинь сообщил, что психологическая терапия использовалась для комплексного лечения одновременно с применением препарата.. Было обнаружено, что клиническая эффективность пациентов улучшалась с помощью психологического вмешательства на основе медикаментозного лечения., и их психическое здоровье и качество жизни также значительно улучшились.

6.6 прогноз

На прогноз этого заболевания влияет множество факторов., включая возраст, Пол, толщина кожи, сайт лекарств, продолжительность приема лекарств, сила гормональной потенции, тип поражения кожи, и индивидуальный ответ. Клиническая практика подтверждает, что прыщи на волосяных фолликулах, пустулы волосяного фолликула, а также прыщи и отеки кожи, которые относительно легко устранить, что обычно занимает около 3 месяцы; диффузное покраснение, расширение сосудов, атрофия кожи, сухость, и пигментные изменения трудно поддаются лечению Требуется много времени, как минимум 6 месяцев лечения, а некоторые даже несколько лет; а сильная атрофия кожи - необратимое повреждение, особенно пожилые, невозможно вылечить. В итоге, глюкокортикоидный дерматит чрезвычайно распространен в Китае более чем 10 лет, но его патогенез до конца не изучен, и есть несколько связанных фундаментальных исследований. В настоящий момент, нет единого наименования, концепция, Диагностические критерии, и эффективность были сформулированы. Критерии оценки и клиническая классификация, лечение в основном интегрировано с традиционной китайской и западной медициной, комплексное лечение.

Может быть, вы бы также

  • заявка

    Кожа Барьер Rebuild

    Чувствительные Лечение кожи

    Кожа Шрам Лечение

    Лечение акне

    Удаление морщин

    Leucoderma Лечение

    Больше

  • Свяжитесь с нами

    Эл. адрес: Sales@beautymedicalequipment.com
    мобильный: 0086 18162684887
    WeChat: 0086 18162684887
    Skype: myfotma

  • WhatChina