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Le rôle de la réparation de la barrière cutanée dans le traitement de l'acné

10/17/2018

La peau est le plus grand organe du corps humain, avec la fonction de barrière, absorption, sécrétion, excrétion, métabolisme, immunité, la régulation de la température corporelle et de la sensation. La fonction barrière de la peau est le plus fondamental et le lien le plus important, qui prend part à l'invasion des antigènes, micro-organismes et la lumière du soleil, empêche la perte de nutriments et de l'eau dans le corps et maintient les fonctions physiologiques normales. La définition large de la fonction barrière de la peau comprend non seulement barrière physique, mais aussi barrière pigment, barrière nerveuse, barrière immunitaire et bien d'autres aspects liés à la fonction de la peau; Au sens étroit, la fonction de barrière se réfère généralement à la structure de barrière physique ou mécanique de l'épiderme, en particulier la cuticule. (la fonction de barrière mentionné ci-dessous se réfère à la fonction de barrière dans le sens étroit.) La cuticule est l'élément le plus important de la barrière de la peau. Les dégâts de la barrière de la peau est variée, qui peut se manifester par le déséquilibre de l'eau et de lipides, ainsi que la destruction des bicouches lipidiques et de la structure de la cuticule. Donc, la fonction barrière de la peau peut être évaluée par la détermination de diverses fonctions physiologiques de la peau telles que la teneur en eau de la cuticule, teneur en lipides, pigment, et la perte d'eau transdermique. Les dommages à la barrière de la peau peut induire la production de diverses maladies de la peau, comme l'ichtyose, prurit, les maladies inflammatoires de la peau. Le rôle de la réparation de la barrière cutanée dans le traitement de l'acné est résumée ci-dessous.

  1. L'acné et la fonction barrière de la peau

L'acné est une maladie inflammatoire de la peau récurrente chronique dans les glandes sébacées des follicules pileux. En Chine, Xi Zou et al. mesurer la teneur en humidité de la cuticule, teneur en lipides et la valeur de TWEL 80 patients acné et a constaté que la teneur en lipides de la peau et de la valeur TWEL de l'acné étaient plus élevés que le contrôle en bonne santé, et la teneur en humidité de cuticule était inférieure à la commande en bonne santé, ce qui suggère que la barrière de la peau de l'acné a été endommagée. En revanche, Wu et al Yanyu. étudié 75 les cas d'acné légère et modérée, et a constaté que le taux de perte d'eau de la peau dans les éruptions cutanées était significativement plus élevée que dans les parties normales, et la valeur de saturation de sébum et le taux de sécrétion de sébum étaient significativement plus faibles que dans les parties normales, et les dommages de la fonction de barrière de la peau est positivement corrélée avec la gravité des lésions de la peau contre l'acné. Yamamoto et al. Nous avons comparé les fonctions physiologiques de la peau 36 patients acné et 29 contrôles sains, et a constaté que tous avaient augmenté la perte et la sécrétion de sébum l'eau de la peau, accompagné d'une teneur en eau a diminué dans cuticule. Il est intéressant de noter que la sécrétion de sébum anormale des patients atteints d'acné présente non seulement l'augmentation de la quantité, mais il a aussi le problème de la composition de sébum anormale. Meyer a constaté que la sécrétion neuramide chez les patients d'acné était insuffisante, et la neuramide a eu pour effet d'inhiber la réponse inflammatoire, de sorte que le manque de neuramide encore aggravé le response.At inflammatoire en même temps, il a également été constaté que la fonction barrière des patients atteints d'acné a été altérée dans les différentes saisons. En été, la sécrétion de sébum est principalement augmenté, tandis qu'en hiver, la perte d'eau percutanée a été plus importante.

Les deux observations nationales et étrangères ont constaté que la barrière de la peau des patients atteints d'acné a été endommagé à des degrés divers, qui se manifeste principalement par l'augmentation de la perte d'eau de l'épiderme, sécrétion excessive de lipides, composition lipidique anormale et une réduction de la teneur en eau dans les cuticle.This fournit la base pour le traitement clinique.

  1. Facteurs influant sur la barrière de la peau de l'acné

2.1 Effets des médicaments courants sur la barrière de la peau

2.1.1 La vitamine A acide

l'acide isotretinoic orale est le médicament le plus efficace pour traiter l'acné, mais elle peut affecter la barrière de l'épiderme à bien des égards. Tout d'abord, administration orale d'acide iso-rétinoïque peut réduire les granulés de pont, entraînant ainsi des connexions intercellulaires moins fragile et plus réversion épidermique. Des études ont montré que A isovitamin par voie orale peut augmenter PIE et il y a un effet de relation.Procédé dose-dépendante de isovitamin A sur le sébum de la peau est plus importante. Une diminution du taux de lipides de la peau est généralement observée après 1 mois de traitement et se poursuit avec la poursuite de treatment.After 4 à 5 mois de traitement, le taux de sébum récupéré progressivement au niveau de pré-traitement. La réponse de l'utilisation externe des allo-acide de la peau est une réaction liée au traitement. Semblable à l'administration orale de allo-un acide, usage externe de l'acide retinacic peut également provoquer des brûlures, piqûre, prurit, érythème, sec et d'autres réactions, et la teneur en humidité et d'augmenter TEWL.

2.1.2 Peroxyde de benzoyle

Le peroxyde de benzoyle est l'un des plus importants médicaments topiques pour l'acné. Il a de l'acné-bacillus anti-propionique, anti-inflammatoires et anti-kératinisation, et a des effets thérapeutiques sur les éruptions cutanées et l'acné inflammatoire. toutefois, il se trouve dans la pratique clinique que certains patients développent une intolérance, tels que picotements, érythème, etc.Studies ont montré que le peroxyde de benzoyle peut induire une peroxydation des lipides dans la cuticule, qui modifie la composition des lipides de la cuticule normale et conduit à des lésions de la barrière épidermique. en outre, le peroxyde de benzoyle peut également oxyder kératine, tels que la kératine 1 et la kératine 10, de sorte que l'épaisseur de la cuticule de l'épiderme est réduite et la sensibilité de la peau est increased.Repeated utilisation de peroxyde de benzoyle a augmenté de manière significative TEWL.

2.1.3 Les antibiotiques

minocycline et doxycycline ont eu peu d'effet sur la fonction barrière de la peau, tandis que les agents antimicrobiens externes principalement affectés agents antimicrobiens flora.Topical microbienne peuvent induire la colonisation de staphylocoque epidermidis.

2.2 agent de nettoyage extérieur et de la barrière de la peau

Il existe une grande variété de produits de nettoyage, principalement divisé en quatre types, à savoir du savon, détergent synthétique, savon antibactérien, savon – détergent libre.

2.2.1 savon

Les savons sont généralement longs acide gras à chaîne et saponification alcalin, et la valeur de pH est souvent supérieure à 7.Le avantage de savon est forte capacité de nettoyage, peut enlever la saleté et la graisse sur la efficiently.It de surface de la peau est également en raison de sa forte puissance de nettoyage, le savon peut souvent éliminer les lipides normaux et des protéines de la peau, et augmenter l'absorption des médicaments topiques à travers l'épiderme, provoquant un ajout de response.In de relance, le savon peut aussi augmenter la valeur du pH de la peau, augmenter la perte d'eau à travers l'épiderme, provoquer l'enlèvement de copeaux de la peau sèche, et en outre induire l'apparition de inflammation.Therefore, savons ne sont pas appropriés pour le nettoyage du savon face.Antibacterial tels que sauvegarde est ajoutée sur la base de savon soap.Antibacterial ne convient pas pour le nettoyage du visage des patients avec l'acné, parce que le savon antibactérien est principalement utilisé pour nettoyer les bactéries sur la surface de la peau, principalement les bactéries qui a besoin d'oxygène coloration à Gram positif, tandis que Acinetobacter Propionibacterium est principalement situé dans les follicules pileux et des glandes sébacées, et l'agent antibactérien général ne peut pas pénétrer dans les parties correspondantes, et ses effets sur les bactéries anaérobies n'est pas bon.

2.2.1 Détergent

nettoyants synthétiques sont fabriqués en ajoutant d'autres ingrédients traditionnels savons. Par rapport aux savons traditionnels, le pH de nettoyants synthétiques est habituellement 5.5 ~ 7.0, proche du pH de l'addition de skin.In normale à un nettoyage efficace, nettoyants synthétiques éliminer les protéines et les lipides moins normale de la peau, de sorte qu'ils se sentent moins tendus et sec après use.Soap – free cleaners are the most gentle on the market.http://www.iplbeauty.cn/ Normally this kind of cleaner is neutral to weak acidity, ne contiennent pas le produit irritant comme l'agent, pigment, essence, acide salicylique, après avoir utilisé, peut former une couche mince pour protéger le film humide sur des études surface.Previous de la peau ont montré que le savon – détergents libres sont bénéfiques pour les patients ayant la peau sensible tels que les applications de la rosacée et dermatitis.Current atopique dans l'acné sont également disponibles.

al Draelos et. a évalué l'effet de nettoyant Cetaphil sur les chercheurs acne.The doux étudié 30 patients âgés 18 et 50 avec l'acné légère stable et leur a demandé d'utiliser des nettoyants deux fois par jour, sans conditions medication.In de barrière cutanée, PIE a été légèrement augmenté après 2 semaines, mais la différence n'a pas été statistiquement significative, tandis que la teneur en eau dans la cuticule a diminué nettoyant significantly.The n'a pas d'effet sur les termes lipidiques des lésions cutanées, à la fois le nombre de points noirs et de la gravité de l'acné ont été considérablement réduits après deux semaines de use.No signes d'irritation ou d'intolérance ont été trouvées dans la study.In une autre étude, Subramanyan a comparé les effets d'efficacité et de côté de deux détergents combinés avec du gel de peroxyde de benzoyle ou adalparin résultats ont montré que gel.The par rapport à l'utilisation du savon, les patients avec un détergent doux avaient moins de réaction tel que l'érythème, desquamation, sensation de brulure, et desquamation. pendant ce temps, en ce qui concerne la suppression des lésions cutanées, le score de gravité de l'acné des patients avec un détergent doux a également diminué significantly.Therefore, dans le traitement de l'acné, détergent synthétique ou un détergent sans savon peut être le premier choix.

  1. Une stratégie de réparation de la barrière pour la peau acné

3.1 visage de propreté

L'acné non traitée a lui-même les dégâts de la fonction barrière épidermique, tandis que le médicament contre l'acné et les habitudes de vie inappropriées ne feront qu'aggraver la barrière damage.Therefore, dans le traitement de l'acné, soins de la peau est particulièrement le nettoyage important.Facial est la première étape dans les soins de la peau, afin de choisir le nettoyant droit est la première étape de barrière repair.Ideal de nettoyage doivent répondre aux exigences suivantes:Yoga ne provoque aucune irritation de la peau et ne provoque pas dehydration.Rays atténuer ou inverser les dommages peau barrière causée par d'autres traitements de l'acné;Tout en maintenant un niveau normal de pH de la peau;L'inflammation ne provoque pas l'acné ou une éruption cutanée inflammatoire;Phénotype peut réduire la reproduction propionique Acinetobacter et ses response.As inflammatoires à médiation mentionné ci-dessus, doux nettoyants pour le visage ont aucun effet sur la barrière de la peau et peuvent soulager les effets indésirables causés par les médicaments contre l'acné, ils sont recommandés pour tous les patients.

3.2 Application des emollients

Émollients jouent un rôle important dans le traitement adjuvant des acne.Emollients ont trois caractéristiques principales, C'est, l'eau de verrouillage, hydratant et verrouillage softening.Water est principalement utilisé pour prévenir la perte d'eau en formant une membrane étanche à l'eau sur la surface de la peau, réduisant ainsi PIE, qui est aussi une application importante de la peau moisturizer.The ingrédients actifs de ce composant sont d'huile diméthylsilicone, glycérine, huile minérale, etc.and protéger humide est essentiellement d'augmenter l'action d'hydratation de la peau, rendre la teneur en eau augmente de couche cutine, commun matériau actif comprend de l'acide hyaluronique, sel lactate, urée, sorbitol, glycerin.Softening est ce qui rend la peau lisse, et il y a beaucoup de ces substances, communément connu sous le nom diméthylsilicone oil.Emollients sont un moyen important de maintenir et réparer la peau barrier.In l'étude 29 patients adultes femmes souffrant d'acné par Isoda et al, il a été constaté que la gravité de l'acné a été réduite et l'état de la peau sèche a été significativement améliorée après 4 semaines d'utilisation de la lotion pour la peau / détergent et al combination.Cestone. ont étudié l'effet d'une nouvelle lotion pour la peau sur acne.The sujets étaient 40 les patients souffrant d'acné légère, avec 10 à 25 l'acné sur chaque essai côté.Le a été randomisé, double aveugle, contrôlée par placebo, une fois par jour pour huit weeks.After 8 semaines, l'acné dans le groupe expérimental a diminué par rapport à la ligne de base, tandis que la valeur TEWL dans le groupe expérimental a diminué de 7% par rapport à la ligne de base, et la sécrétion de sébum diminue significativement. Aucun effet indésirable n'a été observé dans l'étude experiment.Another ont montré le rôle de l'étude de cohorte products.The de réparation de la barrière inclus 643 patients souffrant d'acné, et 85.2% des patients étaient tenus d'utiliser des produits de réparation de la barrière, dont 36.1% avait une bonne compliance.Compared avec les patients non conformes, les patients utilisant des produits de réparation de la barrière ont une meilleure amélioration clinique, et la conformité au traitement médicamenteux tels que l'acide rétinoïque a également été higher.It peut être déduit de ce que les produits de réparation de la barrière, d'un côté, peut atténuer les effets indésirables du traitement médicamenteux et d'améliorer la conformité, de manière à obtenir l'efficacité clinique, tandis que les produits de réparation de la barrière eux-mêmes ont aussi pour effet d'améliorer efficacy.So comment choisir une crème hydratante?

al Chularojanamontri et. en revue les principaux ingrédients de 54 émollients et a constaté que diméthylsiloxane et de la glycérine ont été les plus couramment utilisés, car ils ont réduit l'acide TEWL.Hyaluronic et pyrrolidone sont aussi communément used.Guo Jianmei et al. évalué l'effet du collagène pansement sur la fonction barrière du visage des patients souffrant d'acné légère en comparant les résultats de face.The gauche et à droite a montré que la quantité d'eau dans la couche de cutine de la peau a été significativement increased.Transdermal la perte d'humidité a été significativement réduite, et érythème, rugosité et desquamation ont été plus faibles dans le côté traité que dans le nombre côté.Le de contrôle des papules inflammatoires ont diminué et l'indice de l'érythème decreased.Collagen pansement seul peut favoriser la réparation de la fonction barrière du visage chez les patients souffrant d'acné légère, et la récupération de la barrière de la peau peut aider à la récupération de rash.Ceramide de la peau de l'acné est le principal composant des lipides de la cuticule humaine et un facteur important pour le maintien de la barrière cutanée normale function.Many types de céramides ont été trouvés être impliqués dans la prolifération, la différenciation et l'apoptose des keratinocytes.Studies ont constaté que l'acné vulgaire est souvent accompagnée d'une carence en céramides, ce qui peut augmenter la tolérance du traitement et d'améliorer ainsi al clinique efficacy.Chunck et. systématiquement en revue les avantages de émollients pour le traitement du total acne.A de 58 Des études ont été incluses dans l'analyse, comprenant 18 études, 26 études RCT, 5 Les études de cohorte, 6 études expérimentales de base, et 3 in vitro experiments.The revue de la littérature a révélé que le traitement de l'acné est principalement liée à l'utilisation de l'acide rétinoïque, la plupart du temps le séchage et l'érythème causés par rétinoïque acid.Emollients, en particulier les céramides contenant des emollients, peut améliorer considérablement l'inconfort comme la sécheresse et des picotements, accroître la conformité au cours du processus de traitement et d'améliorer efficacy.Therefore clinique, choisir le bon hydratant peut améliorer le pronostic des émollients acne.Ideal ne doit pas induire l'acné, hypoallergénique, et être peu stimulant, correspondant à des schémas de traitement existants.

3.3 Autre

En plus des stratégies ci-dessus, facteur de croissance épidermique peut également favoriser la réparation de la peau barrier.Kim et al. traités 20 les patients souffrant d'acné légère avec facteur de croissance épidermique humain recombinant cream.The essai a été mené pendant six semaines à l'aide d'un demi-visage résultats placebo ont montré que à notre contrôle après 6 semaines de traitement, le nombre de lésions inflammatoires de la peau traitée avec le facteur de croissance a diminué de 33.5 pour cent, tandis que le nombre de lésions cutanées inflammatoires non-diminué par 25.4 percent.In termes de barrière cutanée, la teneur en eau dans la partie de traitement augmentée, tandis que la sécrétion de sébum a été significativement réduite, et la valeur PIE a également diminué.

  1. Épilogue

L'acné est une commune, plusieurs, et les maladies capacitive, et le barrière cutanée est endommagé tout au long de la mise au point et le traitement des acne.Choosing adjuvants appropriés peuvent améliorer la fonction barrière de la peau et rendre l'acné obtenir une meilleure efficacité clinique.

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