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Rosea et pityriasis Infection virale

10/30/2019

rosea pityriasis (PR) est un érythème inflammatoire aiguë, papule, maladie de la peau écailleuse. Le principal symptôme de cette maladie est des taches ovales ou rondes rouge brun jaunâtre ou sur la peau. Il se produit dans le tronc et l'extrémité proximale des membres. Il y a habituellement des taches de mère, et dans une période de 1 à 2 semaines, il y a un lot généralisé de l'éruption semblable à la tache mère. Le grand axe de l'éruption est en accord avec la direction du Dermatoglyph. démangeaisons consciemment. Rosea est pityriasis auto-limitation. Il se résout généralement après 4 à 6 semaines d'éruption, laissant des taches hypopigmentation temporaires ou la pigmentation. Un petit nombre de maladies peut être étendu à plus d'une demi-année pour guérir. dermatologue écossais Willam première éruption rose en forme d'anneau rapporté dans 1798 et jugé comme une maladie indépendante. Dans 1860, le dermatologue français Gilbert a été nommé pityriasis rosea sur la base des caractéristiques cliniques de la maladie et a été utilisé à ce jour. L'étiologie et la pathogenèse de pityriasis rosea n'a pas encore été élucidé. Maintenant, il existe diverses théories telles que l'infection virale, allergie, auto-immunité et de l'allergie héréditaire. Parmi eux, l'étude de la théorie de l'infection virale est le plus vaste et le plus probable. Les auteur passe en revue la pathogenèse de pityriasis infection par le virus de rosea suit comme.

1. Des études épidémiologiques cliniques montrent que l'infection virale joue un rôle important dans la pathogenèse

L'épidémiologie clinique a certaines caractéristiques. La maladie est plus fréquente dans la pratique clinique, le taux d'incidence de la population est d'environ 0.5% à 2.0%, pas les différences raciales évidentes; l'âge d'apparition varie de 3 mois 83 années, surtout chez les jeunes et les adultes, mais il y a environ 75% de pityriasis rosé À l'âge de 10 à 30 ans, l'âge moyen d'apparition est 22.7 années, et le taux d'incidence est similaire pour les hommes et les femmes ou légèrement supérieur pour les femmes. L'apparition de la maladie a une certaine saisonnalité au printemps et à l'automne, qui est sujette à une infection virale. Rosea a une pityriasis maladie de cluster, tels que la famille, école, camp militaire ou bain public, et d'autres personnes de la population à forte intensité ont une incidence plus élevée; certains patients ont des symptômes tels que maux de tête prodromes, fièvre, douleur articulaire, etc., en conformité avec les caractéristiques de l'infection virale; Place, tandis que la tache mère peut apparaître dans la partie traumatique (tel que la piqûre d'insecte), suivie d'un érythème multiple disséminé, Balance; le cours de la maladie est auto-limitation, habituellement environ 4 à 6 semaines après l'éruption est auto-résoudre, peut être laissé temporairement taches Hypogonadisme ou la pigmentation; moins de récidives. Tous ci-dessus sont conformes aux manifestations de manifestations de la maladie de l'infection, en particulier l'infection virale. Chuh et al. recherché près de 60 années d'analyse pertinente de la littérature et a conclu que la prévalence de pityriasis rosea, l'épidémiologie de la petite pandémie et le regroupement, qui fournit des preuves solides de l'implication de l'infection virale dans rosea pityriasis, son âge principal pour l'âge de 10 à 35, il est suggéré que l'incidence est liée à l'infection primaire et l'activation endogène du virus. Le faible taux de récurrence est également un marqueur épidémiologique de l'infection virale. Il existe de nombreuses études sur l'infection de pityriasis rosea causées par des micro-organismes pathogènes, et certaines personnes soupçonnent qu'elle est liée à des facteurs tels que les bactéries, les infections fongiques ou parasitaires, mais il n'y a pas de preuve claire que le pityriasis rosea est une maladie causée par une seule infection par un pathogène.

2. La preuve d'une infection virale dans l'enquête de pityriasis rosea

Rosea a généralement pityriasis antécédents d'infection des voies respiratoires supérieures avant l'éruption. Mubki et al ont rapporté un cas de pityriasis rosé chez les patients atteints de la grippe A. Il est spéculé que le virus de la grippe A peut être la cause de pityriasis rosea, ou il peut activer d'autres virus à cause de pityriasis rosea. Chuh utilisé PCR et sérologie pour détecter cytomégalovirus (CMV), le virus d'Epstein-Barr, ADN parvovirus B19 et des anticorps antiviraux dans 12 les patients atteints de pityriasis rosé et 12 contrôles sains. Aucun ADN viral a été détecté dans le groupe de cas, et le titre d'anticorps des trois virus n'a pas été significativement différent du groupe témoin. ont été détectés anti-cytomégalovirus et IgM anti-EBV dans 2 les patients. Selon d'autres études, IgM dans ces 2 les patients ont été causés par une réaction croisée. Il n'y avait pas de corrélation significative entre le début de pityriasis rosea et l'infection de cytomégalovirus, le virus d'Epstein-Barr, et le parvovirus B19. Il est prouvé que picornavirus, virus grippaux et parainfluenza, Legionella, Les infections à Chlamydia et la chlamydia sont pas associés à rosea pityriasis. Drago et al. sérum contre l'IFN-γ chez les patients présentant le pityriasis rosé et des témoins sains, et a constaté que le niveau d'IFN-γ dans le sérum des patients atteints de pityriasis rosea était significativement plus élevé que celui des volontaires en bonne santé, qui a fourni des preuves de l'implication d'une infection virale dans rosea pityriasis. IFN-γ a une activité antivirale directe, qui peut être causée par la sécrétion des cellules NK et les lymphocytes T par le corps après l'invasion par des agents pathogènes tels que les virus.

Récemment, de plus en plus de preuves suggèrent que herpèsvirus humain joue un rôle important dans la pathogenèse de pityriasis rosea. L'étude sur la théorie de l'infection virale de pityriasis rosea a mis l'accent sur herpèsvirus humain (HHV)-6 et HHV-7. Dans 1997, Drago et al. utilisé la microscopie électronique et la PCR pour détecter le HHV-7 dans les monocytes, plasma et de la peau des patients atteints de pityriasis rosé. Les niveaux de l'interféron-α et l'interféron-γ dans le sérum ont été détectés par ELISA. Les cellules mononucléaires du sang périphérique en culture ont été observées pour des changements morphologiques, et les particules de virus ont été identifiés au microscope électronique. échantillons de PCR ont été utilisés pour déterminer si tous les échantillons contenaient des séquences d'ADN HHV-6 et HHV-7. Les résultats ont montré que l'interféron-α et l'interféron-γ ont été détectées dans le plasma de patients atteints de pityriasis rosé, mais pas dans le plasma du groupe témoin. monocytes périphériques isolées à partir de patients atteints de pityriasis rosé ont été cultivées in vitro. Après 7 journées, ballon comme des cellules et des corps d'inclusion ont été observés au microscope optique, et aucune de ces résultats ont été trouvés dans le groupe témoin et les patients convalescente rosea pityriasis. Le surnageant obtenu par centrifugation du milieu permet la reproduction de HHV-7-réplication des cellules Sup-T1; Observé, les particules de surnageant trouvé avec les caractéristiques du virus de l'herpès. La séquence d'ADN du HHV-7 peut être détecté dans des cellules mononucléées du sang périphérique, plasma et de la peau des patients atteints de pityriasis aiguë rosea. Les résultats ci-dessus sont très évocateurs d'une activité virale. Bien que le virus n'a pas été isolé chez les patients atteints de pityriasis rosea, Des études ont montré que le virus joue un rôle important dans la pathogenèse. Donc, il est suggéré que le pityriasis rosea peut être une manifestation clinique de la réactivation HHV-7. Chuh et al. détecter les cellules mononucléaires du sang périphérique, du sérum et de l'ADN de la mère de la plaque 8 les patients atteints de pityriasis rosea par PCR nichée. Aucun fragment d'ADN du HHV-8 a été trouvé. Anti-HHV-8 anticorps IgM ont également été pas détectés par immunofluorescence indirecte. Bien que 4 patients détectés anti-HHV-8 IgG des anticorps, leurs titres ne diffèrent pas entre les stades aigus et tardifs de pityriasis rosea. Donc, on croit que HHV-8 n'a rien à voir avec rosea pityriasis. toutefois, Prantsidis et al. détectée 34 lésions du sarcome de Kaposi avec pityriasis rosé typique par PCR. Les résultats ont montré que 20.5% des patients avaient génome HHV-8 dans leurs lésions. Il est spéculé que dans certains cas, HHV-8 peut être associée à l'apparition de pityriasis rosé.

Comme la recherche a progressé, on a découvert que le pityriasis rosea peut ne pas être une seule infection virale, il peut être la synergie des deux virus ou l'interaction des virus multiples. Watanabe et al. détecter l'ADN de HHV6, HHV7, et dans cytomegalovirus lésions cutanées, peau non lésionnelle, Des cellules mononucléaires du sang périphérique, sérum, et la salive de patients atteints de pityriasis rosé. Les résultats ont montré que le taux de détection des HHV 7 ADN dans différents tissus a été: Lésion de la peau 93%, lésion non peau 86%, salive 100%, Des cellules mononucléaires du sang périphérique 83%, échantillon de sérum 100%; HHV 6 ADN était la peau Perte 86%, perte non peau 79%, salive 80%, Des cellules mononucléaires du sang périphérique 83%, des échantillons de sérum 88%. En revanche, ADN HHV6, HHV7 n'a pas été détectée dans les tissus sériques et la peau des volontaires et 10 les patients atteints de psoriasis dans ces tissus. Il est indiqué que pityriasis rosé est associée à une infection systémique de HHV6 et HHV7, tandis que le CMV ne joue pas un rôle dans rosea pityriasis. Étant donné que le virus est détecté dans la salive, il est spéculé que le patient peut être rosea pityriasis réactivée au lieu de l'infection primaire parce que la glande salivaire est porteuse d'infections antérieures. en outre, le faible niveau de virus dans les lésions suggère que ces virus ne peuvent pas être directement infectés par la peau, mais plutôt le résultat d'une réplication virale systémique. Les auteurs spéculent également que les résultats des études antérieures négatives peuvent être dues au fait que ne pas utiliser PCR imbriquées et / ou seulement l'ADN extrait des tissus inclus dans la paraffine fixe formaldéhyde. Un autre spécimen de 21 les patients atteints de pityriasis rosea aiguë a été observée par microscopie électronique par Drago et al. Dans 15 spécimens (71%), HHV particules ont été trouvées dans les différentes périodes de morphogenèse. Ces particules étaient sur le point 160-200 nm de diamètre. Il y a un noyau cylindrique à haute densité d'électrons, une coquille, une pointe sur l'enveloppe extérieure, et une couche de corps entre l'enveloppe et l'enveloppe extérieure. Ce soutien en outre le rôle de HHV6 et HHV7 dans rosea pityriasis. Brocoli et al. détectés par PCR en temps réel quantitative que les volontaires en bonne santé et d'autres patients inflammatoires dermatologiques n'ont pas décelé de DAN HHV6 et HHV7, tandis que le taux de détection de l'ADN HHV6 chez les patients présentant le pityriasis rosé était 16%, et le taux de détection de l'ADN a été HHV7 39. %, qui fournit une preuve supplémentaire du rôle de HHV6 et HHV7 dans rosea pityriasis. Ils soulignent que, comme dans les études précédentes, rosea est pityriasis le résultat de la réactivation du virus, pas l'infection primaire. L'étude a également noté que la réactivation HHV7 peut provoquer la réactivation HHV6, et vice versa. Drago et al. également constaté que chez les patients atteints pityriasis roseus avec un cours de plus de 3 mois, HHV-6 et / ou HHV-7 a une charge virale élevée et a duré plus longtemps que le pityriasis rosé commun. Il a également été constaté que les symptômes de la virémie et oropharyngés des enfants atteints pityriasis sont associés à la réactivation systémique du HHV-6 et / ou HHV-7. en outre, Drago et al ont rapporté un cas d'hépatite C chronique. Quand il y avait rosea pityriasis, le zymogramme hépatique augmentée, et l'ARN-VHC, L'ADN et l'ADN HHV-7 HHV-6 ont été détectés pour être actifs et significativement élevés. Après le traitement, le zymogramme hépatique revenue à la normale, ARN-VHC, HHV-7 test de sérum d'ADN a été négatif, l'éruption apaisée, et le test sérologique ADN HHV-6 était significativement plus faible que par le passé. La réactivation du HHV-6 est considéré comme le résultat de l'activation de HHV-7 et le VHC et l'induction de pityriasis rosé. A travers l'étude des problèmes ci-dessus, on croit que herpèsvirus humains 6 et 7 sont les causes les plus probables de pityriasis rosea. D'autres recherches devraient viser à établir une relation claire entre les.

3. participe infection virale dans le traitement des pityriasis rosea

L'impact de la stratégie En raison de la nature de l'auto-limitation de PR, la plupart des patients ont besoin seulement d'informer leur cours naturel et le suivi sans prendre un traitement actif. Ma-hajan et al. commentaire littératures précédentes que le traitement du pityriasis rosé est essentiellement divisé en un traitement topique et le traitement systémique. Les traitements topiques comprennent des emollients topiques, onguents antihistaminique, onguents corticostéroïdes, traitements systémiques y compris les corticostéroïdes, anti-histaminiques, et des antibiotiques. médicaments antiviraux, antibiotiques, photothérapie, etc.. La littérature a fait remarquer que les corticostéroïdes doivent être utilisés avec prudence, le niveau recommandé est le plus bas, car PR peut être causée par une infection virale, hormones peuvent faire des expériences identiques du virus. Macrolides et acyclovir sont les plus recommandés, suivi par photothérapie. Le rôle de macrolides peut être plus en raison de leurs effets anti-inflammatoires et immunomodulatrices que des effets antibactériens. Dans une étude comparative de l'acyclovir et érythromycine dans le traitement des pityriasis rosea, acyclovir a été montré plus efficace que l'érythromycine. Ganguly de l'essai clinique à double insu contrôlé randomisé de l'acyclovir par voie orale dans le traitement des pityriasis rosea a montré que l'efficacité clinique du groupe acyclovir a été complètement résolu dans le groupe acyclovir par rapport au groupe placebo à 7 et 14 jours de traitement. Les taux étaient 53.33% et 86.66%, respectivement, comparé à 10.00% et 33.33% dans le groupe placebo, et la différence était statistiquement significative. L'acyclovir est efficace dans le traitement du pityriasis rosea. Chuh et al. une analyse systématique de la littérature et a constaté que de faibles doses et acyclovir à haute dose a un effet significatif sur la réduction des symptômes de démangeaisons de pityriasis rosea et l'accélération de la régression de l'éruption, mais avait peu à voir avec la dose. Donc, il est suggéré que si les symptômes de pityriasis rosé sont plus lourdes, il est recommandé de prendre une faible dose (400mg 3 fois / jour) pour 7 journées. toutefois, Singh et al. ont montré que l'acyclovir n'a eu aucun effet thérapeutique sur pityriasis rosé par un randomisés, essai en triple aveugle, mais la période d'observation du patient se situait entre 26 et 33 journées. Parce que pityriasis rosea a généralement lieu dans les 2 à 8 semaines d'auto-guérison, Ma-hajan et al. recommander un site d'essai de 2 semaines pour observer l'effet thérapeutique. Pour les patients ayant une grossesse compliquée avec rosea pityriasis, Mahajan et al. Selon la littérature, la probabilité d'avortement et l'accouchement prématuré chez les patients avec la grossesse et le pityriasis rosé est augmentée, mais il n'y a pas de rapports cliniques, si l'auteur est d'avis que la grossesse précoce avec pityriasis rose peut être la grossesse. Un avertissement de mauvais résultats. Pour la période de gestation, émollients topiques et les antihistaminiques peuvent être considérés comme, et des médicaments systémiques doit être évitée autant que possible, et un suivi actif doit être pris. Commerce et développement. ont souligné que pour pityriasis rosé générale, la nécessité d'un traitement doit encore être discuté, mais pour la grossesse avec rosea pityriasis, en particulier dans 15 semaines de grossesse, rosea peut indiquer pityriasis infection intra-utérine HHV-6 / 7, et peut conduire à des effets indésirables de naissance prématurée ou une fausse couche. Dans ce cas, un traitement antiviral approprié peut être considéré.

4. Les problèmes actuels

Pityriasis rosea est une maladie auto-limitation. De l'analyse épidémiologique, la maladie semble être associée à une infection pathogène, et le virus est le plus susceptible d'être infecté par le HHV-6 et / ou HHV-7. Il y a encore un manque de preuves médicales fondées sur des preuves pour le traitement des pityriasis rosea, et au début de la grossesse avec pityriasis rosé peut être considéré comme un traitement antiviral due à une infection possible HHV et les résultats défavorables de la grossesse. La cause et la pathogenèse de la vraie pityriasis rosé ont besoin d'autres études.

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