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Le traitement au laser et la barrière cutanée

08/13/2018

La peau est le plus grand organe de corps couvrant toute la surface du corps et de jouer un rôle important en tant que barrière. La couche cornée de la peau située sur la couche la plus externe de l'épiderme a été autrefois considérée comme une structure formée par les cellules mortes inutiles. toutefois, Des études récentes ont montré que les kératinocytes et leurs composants extracellulaires sont étroitement liés les uns aux autres, fournir une barrière à la pénétration. La barrière de la peau est souvent comparée à la “mur de briques” structure. Les kératinocytes sont comme “briques” Du mur, tandis que les lipides entre les cellules sont comme les “mortier” Du mur. Il relie les kératinocytes étroitement, rendant la barrière de la peau normale, assurer ni perdre l'humidité, ni être envahi par l'extérieur world.Besides, il y a une couche de film hydro-lipidique, lequel, ensemble avec la structure de brique, constitue la barrière physique de la peau. L'un des domaines les plus populaires et largement utilisés en médecine laser est le traitement laser des maladies de la peau. Dans le processus de traitement, dommages souvent laser la structure normale de la peau et affecte la fonction physiologique de la peau, affectant ainsi l'effet du traitement au laser. Dans cet essai, nous nous concentrons sur l'effet des différentes formes d'action laser sur la fonction barrière de la peau et la réparation.

  1. Effets du traitement au laser sur la barrière de la peau

Laser a l'avantage que la lumière vient de la source commune ne peut pas comparer. Ainsi, il a une application particulière dans le domaine de la dermatologie par conséquent. Lorsque le tissu biologique absorbe l'énergie du laser, une série de processus de conversion d'énergie peut se produire: l'énergie lumineuse se transforme en énergie thermique, énergie chimique, énergie mécanique ou l'énergie interne de la matière vivante. Ces processus physiques et chimiques sont appelés effet de tissus laser. En même temps, l'action ultérieure de ces facteurs physiques et chimiques sur les tissus biologiques peut conduire à des modifications morphologiques et fonctionnelles des substances de vie à la molécule, levels.According cellulaire et tissulaire dans le mode de conversion d'énergie de laser, l'interaction entre le laser et la peau peut être divisé en trois types: effet photochimiques, effet photothermique et l'effet photomécanique.

1.1 effet photochimique de traitement au laser

L'effet photochimiques, également connu sous l'effet non thermique, est l'énergie d'un photon laser qui peut exciter des molécules biologiques spécifiques et induire une réaction chimique. Photosynthétique des plantes vertes, vision animale, dénaturation photoinduite des revêtements et des matériaux macromoléculaires, photolithographie, photocatalyse sont tous liés à des réactions chimiques organiques. Le mécanisme d'action est représentée principalement dans cinq aspects: photoisomérisation, photosynthèse, photodissociation et photosensibilisation, ainsi que la stimulation biologique de laser. L'effet le plus largement utilisé en médecine photochimiques est photosensibilisation, dont la thérapie photodynamique (PTD) est le plus représentatif.

Le mécanisme d'action de la PDT est que le photosensibilisateur dans le tissu dans des conditions aérobies est stimulée par laser. A travers une série de réactions photochimiques, un grand nombre de substances réactives de l'oxygène sont produits, endommageant ainsi le tissu cible à atteindre l'objectif de traitement. PDT avec des caractéristiques précises de ciblage a été largement utilisé dans divers domaines du traitement médical, principalement pour les tumeurs solides et les maladies vasculaires. L'ancienne telles que les tumeurs de la peau, cancer du nasopharynx, cancer laryngé, cerveau gliome, cancer du poumon, cancer de la vessie, cancer du sein, et tumeurs.Utilisation gastro-ci tels que la dégénérescence maculaire, varices oesophagiennes, comme molaire rouge vif. PDT a également des effets anti-microbiennes, ce qui peut améliorer la maladie parodontale en contrôlant la plaque et le traitement des infections par le VPH telles que les condylomes acuminés. en outre, PDT peut également traiter une variété de maladies de la peau comme l'acné, photovieillissement, psoriasis, et porocortex kératose. PDT peut réguler négativement l'expression du récepteur Toll-like 2 et le récepteur Toll-like 4 dans l'épiderme et les glandes sébacées. La diminution de la synthèse des lipides intercellulaire dans la couche cutine de la peau se produira à court terme après irradiation lumineuse, résultant en la diminution de la capacité d'adhérence intercellulaire de la couche de peau cutine, entraînant la destruction de la structure de mur de briques de la peau, réduire temporairement la fonction d'hydratation de la peau, et l'apparition de l'érythème, la sécheresse et les pellicules à court terme. Après traitement par PDT, La peau des patients devient mince. collagène dermique en eaux peu profondes, Ⅰand Ⅲ de type ancien collagène a augmenté. Et qui peut stimuler l'hyperplasie de collagène de TGF – bêta et Ⅱ TGF – récepteurs bêta expression significativement plus élevée, tandis que MMP1, MMP3 et l'expression de MMP12 est réduite. Ainsi, il peut améliorer la texture de la peau, traitement de l'apparence du photovieillissement. Ji a étudié les patients photovieillissement et a constaté que PDT peut améliorer l'apparence de la peau et la teneur en humidité de la peau. Donc, PDT a aucun dommage direct à la fonction barrière de la peau, et à long terme, il peut augmenter la teneur en humidité de la peau et améliorer la fonction barrière de la peau. Donc, la réparation post-opératoire hydratant est adoptée après le traitement afin d'éviter des effets indésirables des dommages de la barrière cutanée.

1.2 effet photothermique de traitement au laser

Le processus de conversion d'énergie lumineuse en énergie thermique de tissus biologiques après que le tissu biologique absorbe l'énergie du laser est appelé effet photothermique. Etant donné que la température détermine l'état de mouvement des molécules, les effets biologiques du laser sur le tissu sont déterminés par la température atteinte. pour la peau, lorsque la température monte à 38 ~ 40 ℃, il a sensation de chaleur. Lorsque la température monte à 43 ~ 44 ℃, la température expansion vasculaire engorgements, érythème apparition de sol de quelques secondes, puis, après quelques minutes peut apparaître une petite quantité d'exsudat inflammatoire, et un léger oedème, mais ne provoque pas de dommages irréversibles. la température de la peau augmente à 47 ~ 48 ℃, quelques secondes il y a inflammatoire rétention d'exsudat dans la peau, provoquant l'épiderme et le derme sous forme de séparation blisters. Lorsque l'élévation de la température à 60 ~ 100 ℃, sur 10 secondes peut conduire à la peau, peau mince nécrose de coagulation des cellules. Lorsque la température dépasse 100 ℃, le tissu de la peau est l'évaporation bouillante, la pression de vapeur provoquée par les cellules augmentation rapide et les dommages et les vaisseaux sanguins. Si la température continue d'augmenter, la peau commence à se déshydrater et carboniser. Le traitement laser des maladies de la peau est principalement basée sur l'effet photothermique de laser.According aux principes différents, il peut être divisé en deux catégories: décapage et non-dénudant.

1.2.1 traitement au laser exfoliative

laser exfoliative peut enlever l'épiderme endommagés ou âgés et une partie du tissu cutané, et induire l'épiderme et la régénération cutanée et le remodelage, de manière à éliminer les taches de rousseur, les rides et la peau tendre. traitement au laser exfoliative est adapté pour le broyage, perforation ou résection de diverses tumeurs telles que les végétations, moles, verrues, etc., sur la surface de la peau.

En même temps, il peut également produire des dommages thermiques. Alors que la kératine dans la couche cornée est dénaturé, et la structure normale de la couche cornée est détruite. en outre, il peut également provoquer la dégénérescence des protéines enzymatiques et affecter la réaction enzymatique. Ensuite, il conduit à des facteurs hydratants et la production lipidique des troubles métaboliques, et endommage le “Structure de mur de briques” de la peau. Par conséquent, la capacité de la peau à résister à des stimuli externes est réduite, et la peau est sensible à l'extérieur, ultraviolet et les influences microbiennes, résultant de la pigmentation et de l'infection. Les indicateurs de la fonction barrière de la peau tels que PIE, érythème, pigmentation et le niveau de capacité de surface de la peau ont été améliorés par l'application d'une crème hydratante de réparation après l'opération. Il est semblable à un traitement au laser non-décapage.

1.2.2 le traitement au laser non exfoliative

La base théorique du traitement au laser non-exfoliative est l'effet photothermique sélective d'abord proposée par Anderson et Parrish dans la science en 1983. Selon les caractéristiques biologiques du tissu cible, un laser avec une longueur d'onde spécifique peut être sélectivement absorbée par le tissu cible plutôt que le tissu environnant. Lorsque la durée de l'impulsion laser est inférieure ou égale au temps de relaxation thermique du tissu cible, la densité d'énergie est supérieure ou égale au seuil de densité d'énergie lumineuse requise pour une lésion tissulaire, qui peut garantir le traitement efficace du site de la lésion. Comme l'énergie thermique transférée par l'énergie du laser ne sont pas transférées aux tissus environnants dans le temps, les dégâts d'irradiation par laser sur les tissus normaux environnants est minime. La théorie unifie l'efficacité et l'innocuité de la thérapie au laser. Il est une étape importante dans l'histoire de la médecine au laser. Son développement a révolutionné le traitement des maladies de la peau comme les taches de vin de port, hémangiome, télangiectasie, pigmentation et hypertrichose. L'idée que le tissu humain une utilisation ingénieuse de la teneur en pigment dans les tissus malades et les tissus normaux, sélectionner la longueur d'onde de laser appropriée afin de rendre cette différence réfléchi sur l'absorption de l'énergie laser, ainsi davantage reflète à la hausse de la température et des dommages thermiques afin d'atteindre un but médical spécifique, le traitement au laser d'au revoir CuFangXing, nonsélectif dans la précision et la sélectivité. Aucun dommage de la peau de la matière provoquée par laser exfoliative ou laser non exfoliative, réaction inflammatoire locale se produit, initier le processus de réparation des plaies, induisant la dégénérescence du collagène dermique, stimulant la prolifération des fibroblastes, augmenter la régénération du collagène, augmentation de la teneur en humidité de la peau, le lissage de la surface de la peau et l'accélération de la régénération épidermique.

1.2.3 traitement au laser fractionnel

laser non exfoliative est efficace dans le pigment et les vaisseaux sanguins, mais il est pas aussi bon que le laser exfoliative dans la reconstruction de la peau et la cicatrice. Dans 2003, Anderson et Manstein a proposé la théorie de photothemalysis fractionnelle(FP). Il a souligné que l'utilisation d'une sorte de laser particulier pour produire un groupe de la zone de traitement microscopique(MTZ) qui peut atteindre une certaine profondeur sans dommage des tissus périphériques. Si le tissu de la peau a une petite zone de dommages thermiques et assez tissus normaux environnants, la zone de dégâts au laser est facile à guérir rapidement, sans formation de cicatrices. Le tissu normal restant agit comme un “pont” dans le processus de réparation. Par conséquent également connu sous le laser fractionnel. La taille de la plage de MTZ varie en fonction de la densité des microréseaux. Les kératinocytes des tissus normaux Exploré à MTZ dans une courte distance, la petite blessure guérit rapidement, et les dommages directs à la barrière de la peau était petite. Laubach systématiquement étudié les changements pathologiques peau après l'application du traitement au laser Fraxel de réseau non-exfoliative. 1 heure après le traitement, MTZ atteint le derme en profondeur, avec la couche de cutine de surface intacte, la fissure est apparue subépidermique, et certains vaisseaux sanguins ont été endommagés de manière non sélective. Après 7 journées, l'apparition de l'épiderme est très sain, l'épaisseur de l'épiderme est normal ou légèrement épaissie, la forme de l'épiderme était normal, et il n'y avait aucun cas de dommages à la peau comme une mauvaise kératose ou de fissures. Hantash observé les changements pathologiques de la peau de l'avant-bras humain après laser fractionnel exfoliative CO2. Immédiatement après le traitement, les zones d'exfoliation de l'épiderme et du derme sont recouvertes d'une couche mince d'escarre. Après 1 mois de traitement, formation de la cuticule normale. La peau est endommagée par la chaleur après le traitement au laser fractionnel, et les débris nécrotiques microepidermal(RÉPARER) contenant de la mélanine apparaît dans la rupture de la couche de base à court terme. La peau apparaît érythème de couleur bronze, accompagnée d'un œdème, sécheresse, enlèvement de copeaux et d'autres dommages de la barrière cutanée. Généralement, augmenter l'espacement entre les points, appliquer le facteur de croissance ou d'un produit de réparation hydratant après l'opération, et soulager environ 1 la semaine.

laser fractionnel exfoliative peut former de petits dommages de perforation dans la cuticule de la peau, il présente certains avantages dans le domaine de l'administration de médicaments transdermique de la peau. laser fractionnel exfoliative peut effectivement améliorer l'efficacité du carcinome basocellulaire, kératose photolinear et cicatrice hypertrophique, et réduire la concentration de médicament de méthotrexate dans le traitement du psoriasis. Bien que le laser fractionnel non-exfoliative n'a pas l'effet de dégâts de perforation directe, il peut interférer l'expression de la kératine par l'effet photothermique pour obtenir l'effet osmotique.

1.3 effet photomécanique de traitement au laser

Les effets mécaniques du rayonnement laser peut être divisé en deux parties: la pression de la propre pression de rayonnement du laser sur le tissu biologique, connu sous le nom photopressure, dite pression primaire. Le tissu biologique absorbe la transition de dilatation thermique et de la phase provoquée par le laser solide, ainsi que la pression provoquée par une onde ultrasonore, onde de choc, électrostriction et ainsi de suite, qui est appelée la pression secondaire. Les changements de pression de cellules biologiques provoqués par laser peut modifier la forme des cellules et des tissus biologiques, provoquant des forces mécaniques à l'intérieur ou entre les cellules et tissus biologiques, ayant ainsi un impact énorme sur les cellules et les tissus biologiques. Maintenant, l'effet photomécanique de laser a été utilisé avec succès pour traiter vasculaire cutané et lesions.When pigmentée dans le traitement des lésions vasculaires, la température des globules rouges augmente à 107 ℃ par seconde, il produira rapidement onde de pression, conduit à la formation d'une rupture vasculaire et purpura. En même temps, en raison de la force mécanique de cellules, l'intégrité des kératinocytes est endommagé, ce qui conduit à une série de manifestations cliniques de la dysfonction de la barrière de la peau, tels que l'érythème, exsudation, pigmentation, etc., de sorte que la fonction normale de réparer la barrière cutanée après la chirurgie au laser joue un rôle décisif dans l'effet du traitement.

 

  1. traitement au laser lumière adjustionfunctionof

Lumière fonction adjustion est l'abréviation de photobiomodulation, qui se réfère à l'utilisation du laser, tube secondaire luminescent ou une autre source de lumière pour réguler l'activité des cellules par une action non-photothermique. La fonction Light adjustion est supposée être l'activation du mécanisme de commutation d'énergie au niveau mitochondrial. L'énergie absorbée peut activer la fonction cellulaire, favoriser la prolifération cellulaire et la migration, et réguler les niveaux de cytokine moyennes et inflammatoires. Ce procédé est similaire au transport des électrons dans les chloroplastes de la photosynthèse des plantes. Cytochrome par protoporphyrine Ⅸ synthèse, molécules de pigment cellulaire, en particulier sur la membrane mitochondriale est cytochrome oxydase mitochondriale C absorber séjour.Toutes d'énergie lumineuse “antenne” les molécules de la membrane mitochondriale subissent des changements structurels après absorption de la lumière, et l'ADP est converti en ATP, un processus qui fournit plus d'énergie pour les processus non mitose de la cellule. Lumière fonction adjustion Agit sur les fibroblastes, kératinocytes, globules blancs, macrophages, etc., jouer un rôle dans le vieillissement cutané, la cicatrisation des plaies, réparation anti-inflammatoire, acné et autres problèmes de peau. Dans un essai clinique mené par Weiss, 90 les patients ont été traités avec pulsés à diodes électroluminescentes 590nm deux fois par semaine pour 8 semaines. Les résultats ont montré que les symptômes du photovieillissement ont été améliorés 90% des patients présentant une amélioration de la qualité de la peau, diminution des rides périorbitaires, et réduit de manière significative l'érythème et la peau pigment. Takezaki a utilisé LED rouge (Omnilux, 630nm + 3nm) à irradier la peau extérieure des membres inférieurs de 6 bénévoles une fois par semaine 8 semaines, 105m W / cm2 à 15 minutes chacune, avec une densité d'énergie de 95J / cm2. Après 8 temps de traitement, biopsie cutanée a été prise pour la PCR qualitative et quantitative. Les résultats ont montré que le nombre de Th-1 et Th-2 a augmenté, et l'augmentation de celle-ci était plus évidente. les cellules T de la peau jouent un rôle important dans le système de défense immunitaire du corps. Après des bactéries ou allergènes pénètrent dans le derme à travers l'épiderme, ils migrent à partir des ganglions lymphatiques de la peau locale, jouer un rôle positif dans la cicatrisation des plaies du corps. Dans un essai clinique mené par Alster, 20 les patients ont reçu de face 1550nm traitement de resurfaçage au laser non-entrelacement, et une partie de la face a été irradié immédiatement à 590nm LED. Les résultats ont montré que, après 24h, l'érythème dans la zone de traitement de LED 20 patients a été réduit par rapport à la zone de contrôle, parmi lesquels 6 les patients ont reçu le traitement au laser réseau haute densité d'énergie, et l'érythème dans la zone de traitement LED a encore été réduite par rapport à la zone de contrôle après 48h. Il est suggéré que l'assombrissement LED peut réduire le degré d'érythème et de raccourcir la durée de l'érythème après operation.In un autre essai clinique utilisant la lumière pulsée intense (IPL) pour le traitement de photovieillissement, 15 les patients ont été traités avec 590nm LED immédiatement sur un côté du visage après IPL, et les changements dans l'érythème et l'inconfort ont été observés après 24 les résultats heures.Le ont montré que la gradation LED pourrait favoriser la rougeur de l'érythème après l'opération IPL et réduire l'inconfort après l'opération.

  1. traitement au laser Epilogueof

Le traitement au laser de diverses maladies de la peau est “épée à double tranchant”, ce qui affecte souvent la structure de barrière et la fonction de la réparation de la barrière skin.Skin est un processus très complexe. Sélection de l'équipement laser approprié, la densité d'énergie appropriée, largeur d'impulsion et le diamètre de spot, et la maîtrise de la réponse du terminal de différents lasers pour traiter différentes maladies de la peau peut réduire les dommages de la barrière de la peau au plus grand de plus extent.In compresser la glace de routine, protection hydratante et le soleil, produits de réparation de la peau post-opératoires et pansements, ou le traitement phototoning peut accélérer la cicatrisation des plaies de la peau, et réparation de la barrière de la peau est plus effective.Therefore, les changements et la réparation de la barrière de la peau pendant le traitement au laser sont d'une grande importance pour les cliniciens de guidage pour atténuer les effets indésirables après le traitement au laser.

DianFu étoile utilise des radicaux d'oxygène réactifs (y compris l'énergie thermique, rayonnement ultraviolet, particules chargées, neutres groupes réactifs tels que l'oxygène mono, ozone, oxydes d'azote, les radicaux hydroxyle, et haute tension des champs électriques) générée lors de préchauffage discharge.Through écoulement des granulés à grande vitesse, il peut pénétrer dans les cellules germinales instantanément, endommager la structure de la paroi cellulaire, augmenter la perméabilité cellulaire ou rupture, éliminer l'inflammation et stérilisez, et induire une cellule pathologique apoptosis.At même temps, des particules hautement actifs agissent sur la peau humaine afin de compléter les particules actives d'azote et d'oxygène des cellules et augmenter cellule activity.Strengthen l'absorption des nutriments, stimuler la régénération du collagène cellulaire, éliminer les rides, dissoudre progressivement la mélanine, réparer les cellules endommagées, purifier la peau en profondeur et activer les cellules, de manière à obtenir l'effet de rousseur removal.Regulate la fonction des cellules de l'intérieur, réduire la sensibilité de la peau, améliorer fondamentalement et résoudre divers problèmes de peau.

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