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Les progrès réalisés dans le traitement des chéloïdes par injection intradermique

01/31/2019

Chéloïde est une cicatrice pathologique caractérisé par une hyperplasie et une croissance agressive du tissu conjonctif de la skin.It est formée après traumatique, inflammation, fonctionnement plus, bons cheveux est à la place, comme avant sein, ministère scapulo, earlobe.Keloids sur les pièces exposées affectent l'aspect esthétique, lésions de la peau dans les zones fonctionnelles affectent les activités locales, et chéloïdes sont souvent accompagnées de prurit, douleur, hypersensibilité locale, etc., causant lourd fardeau psychologique sur les patients, et dans les cas graves, la qualité de vie est affected.Although chéloïdes a une variété de méthodes de traitement clinique, son mécanisme de formation est encore peu claire et le taux de récidive est élevé, il est donc un problème difficile pour l'injection treatment.Intra-cutanée chirurgicale a été largement utilisé dans le traitement des chéloïdes à la maison et à l'étranger.

Les chéloïdes sont des tumeurs bénignes du derme et du tissu sous-cutané résultant d'un dépôt excessif de collagène après le tissu damage.In le stade précoce de traumatisme, les réactions inflammatoires se produisent dans le derme du tissu, infiltration leucocytaire, prolifération excessive, l'activation et la migration des fibroblastes, un dépôt excessif et le trouble de fibres de collagène dans la matrice extracellulaire sont à la base pathologique de chéloïdes formation.In dernières années, la combinaison des méthodes traditionnelles et de nouvelles méthodes de traitement des chéloïdes a atteint un certain degré d'injection efficacy.Intradermal pour chéloïdes est largement utilisé à la maison et à l'étranger en raison de son fonctionnement simple, effet remarquable et peu de progrès de la recherche reactions.The négatif sur le mécanisme d'action du médicament et la méthode d'injection d'injection intradermique pour chéloïdes se résume comme suit.

  1. médicaments injectables

1.1 hormone corticostéroïde

injection locale de corticostéroïdes est l'une des plus commune et efficace d'acétate d'methods.Prednisolone, l'acétate de triamcinolone et la bétaméthasone composé sont couramment utilisés dans practice.Hormones cliniques peuvent inhiber l'expression de gènes de type I et III dans des fibroblastes procollagène, réduire la synthèse des fibres de collagène, accélérer la dégradation du collagène, et réduire la teneur en acide hyaluronique. en outre, hormones peuvent réduire la libération d'histamine et d'autres médiateurs inflammatoires, et réduire l'intensité de reactions.Corticosteroids allergiques sont divisés en préparations courte durée d'action et préparations longue durée d'action, de sorte qu'il existe une différence dans le cycle d'injection dans les lésions cutanées. l'acétate de prednisolone est injecté une fois par semaine, pas plus que 2 ~ 3 ml chaque acétate time.Triamcinolone acétonide doit être injecté une fois par 2 à 3 weeks.Compound bétaméthasone est injecté une fois par 3 à 4 semaines, pas plus de 1 ml chaque injection time.Topical de corticoïdes est souvent utilisé en combinaison avec d'autres médicaments. La dose de corticostéroïdes n'est pas clairement prescrit, qui a besoin de plus d'effets indésirables courants de study.The d'injection locale de corticostéroïdes comprennent la peau et l'atrophie locale de tissu sous-cutané, pigmentation, télangiectasie, infection secondaire, nécrose tissulaire, etc..

1.2 drogue antitumorale

médicaments antitumoraux ont été précédemment utilisés dans le traitement des keloid.Clinical couramment utilisés médicaments antitumoraux sont 5-fluorouracile (5-fu) et les médicaments bleomycin.Anti-tumeur agissent compétitive sur la synthèse de l'ADN et de l'ARN, inhibant ainsi la prolifération des fibroblastes, la réduction de la production et la sécrétion de collagène, et atteindre l'objectif du traitement scars.5-fu est couramment utilisé dans les pays étrangers à une dose de 40 mg / ml ~ 50 mg / ml, tandis que dans le traitement clinique domestique, la faible dose de 5 mg / ml ~ 10 mg / ml combinée avec l'injection de lidocaïne a une différence dans les réactions d'efficacité et les effets indésirables. Donc, la dose de médicament et de l'intervalle d'injection et le cours de traitement doivent être plus studied.Because 5-fu est un médicament spécifique du cycle cellulaire, 5-fu seul a un effet thérapeutique évident. toutefois, études à la maison et à l'étranger ont montré que 5-fu combiné avec des médicaments d'hormones est plus efficace que seul, et présente les avantages du faible taux de récurrence et moins de réactions indésirables reactions.Adverse à l'injection de médicaments anti-tumorales comprennent la douleur, gonflement érythème, pigmentation et une atrophie cutanée.

1.3 Bloqueurs de canaux calciques

bloqueurs des canaux calciques sont principalement utilisés dans le traitement des maladies cardio-vasculaires. Dans les années récentes, ils ont été utilisés dans le traitement des chéloïdes et obtenu de bons results.Commonly utilisé bloqueurs de canaux calciques sont des bloqueurs de canaux vérapamil et nicardipine.Calcium inhibent les fibroblastes, réduisant ainsi la teneur en collagène dans les cicatrices et la réduction de la matrice extracellulaire synthesis.Studies ont montré que le verapamil peut inhiber la synthèse de la matrice extracellulaire et -smamrna dans des fibroblastes cicatriciels urétrale induite par le TGF- 1 en augmentant l'expression de Smad7, inhiber l'interleukine-6, facteur de croissance des cellules intravasculaire, et induire apoptosis.Verapamil (2.5mg / mL) a été injectée en fonction de la taille de la lésion, avec un volume d'injection 0.5 ~ 2,0 ml pour chaque site, et le montant total était pas plus de 10 mg à chaque fois. L'injection a été donné tous les 4 semaines, et l'effet curatif a été observé, jusqu'à ce que le volume est devenu plus petit et la dureté est devenue douce, de manière à soulager la démangeaison du patient, la douleur et d'autres symptômes, et d'atteindre les purpose.Studies de traitement ont montré que vérapamil est supérieure à la triamcinolone en termes d'induire l'apoptose et des réactions indésirables aux médicaments reactions.Adverse comprennent la douleur, fréquence cardiaque changements, et bradycardie hypotension.So, bloc de conduction, asthme, devrait être interdite chez les femmes enceintes.

1.4 interferon

Interferon est largement utilisé dans antiviral et immunomodulateur clinique, et a atteint certain effet curatif anti-fibrose au cours des dernières years.Interferon peut être utilisé pour traiter les chéloïdes par injection locale et topique ointment.Interferon est divisée en -(leucocyte) type, -(fibroblaste) type, -(lymphocyte) type.Currently, INF -2b et INF sont principalement utilisés dans le traitement de keloid.INF -2b est une cytokine d'origine naturelle qui inhibe la prolifération des fibroblastes et la biosynthèse, inhibe TGF- 1 expression, mais ne provoque pas l'apoptose des fibroblastes et est donc sujette à relapse.INF -2b(1.5 millions U / ml) doit être injecté dans la lésion à une distance supérieure à 2cm.Inf-gamma peut favoriser la production de collagénase par les fibroblastes in vitro, favoriser la décomposition du collagène, adoucir chéloïdes, réduire le volume, et atteindre le but de l'injection treatment.Inf-gamma à la dose de chéloïdes générale pour chaque injection de 1 ~ 3 millions U, une fois par semaine, pour 10 weeks.Common réactions indésirables à des injections d'interféron comprennent des maux de tête, douleur musculaire, et des symptômes ressemblant à la grippe.

1.5 La toxine botulique A

toxine botulique de type A est l'endotoxine bactérienne sécrétée par la toxine botulique. Il agit principalement sur les jonctions neuro-musculaires et inhibe la libération de l'acétylcholine, réduisant ainsi la tension de la toxine skin.Botulinum A est un traitement sûr et efficace qui peut affecter la prolifération cellulaire et l'apoptose, traiter les maladies chéloïdes et prévenir recurrence.Wang Lin et al. découvert que la toxine botulinique de type A (50U / ml) avec un espacement de 1 cm, 5U / point et un montant total de plus de 100U par personne a eu un effet significatif sur l'amélioration des douleurs et des démangeaisons chéloïdes intraitable après treatment.Currently, il existe quatre types de toxine botulique de type A préparations effets indésirables registered.Serious n'ont pas été signalés dans le traitement des chéloïdes avec la toxine botulinique de type A injection, mais il peut y avoir des effets indésirables potentiels inattendus. Des problèmes tels que la dose d'injection, cours de traitement, période d'arrêt après le traitement et la récidive après l'arrêt doivent être résolus.

 

  1. application traitement par injection

2.1 application combinée

Triamcinolone et 5-fu sont couramment utilisés en thérapie combinée dans la pratique clinique. La combinaison des deux médicaments peut jouer un rôle synergique, et l'efficacité du traitement peut être significativement improved.Bijlard et al. a constaté que l'utilisation combinée de 5FU et acétonide de triamcinolone était plus efficace que l'utilisation unique de 5FU ou triamcinolone, et le taux effectif des patients avec injection locale combinée des deux médicaments a été 50% ~ 90% lorsque .Yao et al. vérifié l'efficacité et la sécurité de l'application combinée de l'acétonide de triamcinolone et de 5-FU avec la méthode meta, mais la relation entre la proportion de triamcinolone et l'efficacité thérapeutique et les effets indésirables devrait être améliorée grâce à un suivi à long terme et l'injection studies.Combined expérimentale des hormones stéroïdes et des médicaments anti-tumoraux produira douleur évidente, si l'injection doit être ajouté avec 2% lidocaine pour réduire la douleur, et réduire la concentration des deux médicaments, réduire la stimulation directe au site d'injection, réduire toxiques et les études de effects.Existing côté ont montré que l'effet de l'injection intradermique avec lidocaine a été étudiée, et il a été constaté que la douleur n'est pas atténuée après l'injection locale avec lidocaine, et l'apparition d'effets indésirables causés par l'utilisation de lidocaine est réduite naturellement par l'absence de lidocaine.Drugs injectées dans des lésions cutanées peuvent également être associés à la chirurgie, laser, cryothérapie et de la radiothérapie, avec une bonne efficacité et le faible taux de récurrence.

2.2 L'utilisation de seringues

Respecter strictement le principe de fonctionnement aseptique, avec de l'iode volts désinfection des tampons taches de vitiligo, l'utilisation d'un traitement de seringue jetable, sur le bord des chéloïdes et effilée sur le cuir dans l'aiguille, retour au dessin sans sang après injection dans la peau, lentement dans l'aiguille et de la médecine pour maintenir l'injection de l'aiguille dans le tissu cicatriciel, injection à la surface du tissu cicatriciel légèrement pâle, pas injecté le médicament dans la peau normale, ou des cicatrices, de peur que la cause reactions.For indésirables les plus grandes avec des cicatrices, injections multiples points peuvent être utilisés pour réduire le nombre d'aiguilles points.Currently, seringue sans aiguille est utilisé dans la pratique clinique, C'est, gaz à haute pression est générée par la source d'énergie sans aiguille lors de l'injection de drogues, de sorte que le liquide forme de la drogue un écoulement de liquide bien, qui pénètre dans la peau et atteint immédiatement le sous-cutané. En raison du changement de principe d'injection, le liquide de médicament se disperse et distribue sous la peau, le temps effectif est plus rapide, et le taux d'absorption du médicament est higher.It a été rapporté que l'utilisation de la seringue sans aiguille peut faire entrer le médicament au site d'injection sous la forme de diffusion de brouillard, augmenter la surface d'absorption et d'améliorer le taux d'absorption, et il n'y a pas de sensation de picotement évidente par rapport à l'utilisation traditionnelle seringue.Procédé sans aiguille de seringue sans aiguille peut améliorer l'effet inégale des médicaments de seringue traditionnels et la douleur des patients pendant le traitement.

 

  1. Résumé

traitement par injection intra-cutanée est largement utilisé dans la pratique clinique, avec un fonctionnement simple, effet remarquable et un procédé d'injection acceptable cost.Because, injecter intervalle, injecter la dose, l'effet de la différence de traitement qui traite de traitements, la réaction indésirable après le traitement a également une thérapie d'injection difference.Intra-cutanée peut aplatir et adoucir les chéloïdes, mais il ne peut pas supprimer complètement chéloïdes ou réduire la zone de cicatrice tissue.Clinically, la méthode de traitement doit être envisagée en fonction du lieu, Taille, forme, âge, De l'avis du patient, la capacité financière et d'autres facteurs de mécanisme de formation keloid.Now chéloïdes est le manque de compréhension complète, et il n'y a pas de programme de traitement radical standardisé, clinique adoptent souvent des méthodes de traitement complet pour soulager les symptômes, réduire la récurrence rate.Therefore, l'étude de la pathogenèse de la chéloïde, l'amélioration des méthodes de traitement existantes et le développement de nouveaux programmes de traitement devraient continuer.

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