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El papel de la reparación de la barrera de la piel en el tratamiento del acné

10/17/2018

La piel es el órgano más grande del cuerpo humano, con la función de barrera, absorción, secreción, excreción, metabolismo, inmunidad, body temperature regulation and sensation. The skin barrier function is the most basic and the most important link, que toma parte en la invasión de antígenos, microorganismos y la luz del sol, prevents the loss of nutrients and water in the body and maintains normal physiological functions. The broad definition of skin barrier function includes not only physical barrier, pero barrera también pigmento, barrera nervio, barrera inmunitaria y muchos otros aspectos relacionados con la función de la piel; En el sentido estricto, la función de barrera generalmente se refiere a la estructura de barrera física o mecánica de la epidermis, especialmente la cutícula. (la función de barrera mencionada a continuación se refiere a la función de barrera en el sentido estricto.) The cuticle is the most important component of skin barrier. The damage of skin barrier is varied, que puede ser manifestada como el desequilibrio de agua y lípidos, as well as the destruction of lipid bilayer and cuticle structure. Por lo tanto, la función de barrera de la piel puede ser juzgado por la determinación de diversas funciones fisiológicas de la piel tales como contenido de agua de la cutícula, contenido de lípidos, pigmento, and transdermal water loss. Damage to the skin barrier can induce the production of various skin diseases, tales como ictiosis, prurito, inflammatory skin diseases. The role of skin barrier repair in the treatment of acne is summarized below.

  1. función acné y barrera de la piel

Acne is a chronic recurrent inflammatory skin disease occurring in the hair follicle sebaceous glands. En China, zou Xi et al. medido el contenido de humedad de la cutícula, contenido de lípidos y el valor TWEL de 80 los pacientes con acné y encontraron que el contenido de lípidos de la piel y el valor TWEL del acné fueron superiores al control sano, y el contenido de la cutícula de humedad era menor que el control sano, suggesting that the skin barrier of acne was damaged. In contrast, Wu et al Yanyu. estudió 75 los casos de acné leve y moderada, y se encontró que la tasa de pérdida de agua de la piel en las erupciones en la piel fue significativamente mayor que en las partes normales, y el valor de saturación de sebo y la tasa de secreción de sebo fueron significativamente más bajo que en las partes normales, and the skin barrier function damage was positively correlated with the severity of acne skin lesions. Yamamoto et al. en comparación funciones fisiológicas de la piel de 36 y los pacientes con acné 29 controles sanos, y encontró que todos ellos habían incrementado la pérdida de agua de la piel y la secreción de sebo, accompanied by decreased water content in cuticle. It is worth noting that the abnormal sebum secretion of acne patients not only presents the increase in quantity, but also has the problem of abnormal sebum composition. Meyer found that the neuramide secretion in acne patients was insufficient, y la neuramide tenía el efecto de inhibir la respuesta inflamatoria, por lo que la deficiencia de neuramide agrava aún más la response.At inflamatoria mismo tiempo, También se encontró que la función de barrera de los pacientes con acné se veía afectada en diferentes estaciones. En verano, la secreción de sebo se aumentó principalmente, mientras que en invierno, la pérdida de agua percutánea fue más significativo.

Ambas observaciones nacionales y extranjeros han encontrado que la barrera de la piel de pacientes con acné ha sido dañado en diversos grados, que se manifiesta principalmente por el aumento de la pérdida de agua epidérmica, la secreción de lípidos excesiva, composición anormal de lípidos y contenido de agua reducido en los cuticle.This proporciona la base para el tratamiento clínico.

  1. Factores que afectan a la barrera de la piel del acné

2.1 Efectos de las drogas comunes en la barrera cutánea

2.1.1 ácido vitamina A

ácido isotretinoic oral es el fármaco más eficaz para tratar el acné, but it can affect the epidermal barrier in many ways. Ante todo, administración oral de ácido iso-retinoico puede reducir los gránulos de puentes, thus resulting in less brittle intercellular connections and increased epidermal reversion. Studies have shown that oral isovitamin A can increase TEWL and there is A dose-dependent relationship.The effect of isovitamin A on skin sebum was more significant. A decrease in the level of skin lipids is usually observed after 1 mes de tratamiento y continúa con la continuación de treatment.After 4 a 5 meses de tratamiento, the sebum level gradually recovered to the pre-treatment level. The response of external use of allo-a acid to skin is A treatment related reaction. Similar a la administración oral de alo-un ácido, uso externo de ácido retinacic también puede causar ardor, escozor, prurito, eritema, sequedad y otras reacciones, y el contenido de humedad y el aumento de TEWL.

2.1.2 Peróxido de benzoilo

Benzoyl peroxide is one of the most important topical drugs for acne. Tiene anti-propiónico acné-bacillus, anti-inflamación y anti-queratinización efectos, and has therapeutic effects on inflammatory skin rashes and acne. sin embargo, se constata en la práctica clínica que algunos pacientes desarrollarán intolerancia, tales como hormigueo, eritema, etc.Studies han demostrado que el peróxido de benzoilo puede inducir peroxidación lipídica en la cutícula, which changes the lipid composition of normal cuticle and leads to damage of epidermal barrier. en adición, peróxido de benzoilo también puede oxidar queratina, tales como la queratina 1 y queratina 10, de manera que el grosor de la cutícula de la epidermis se reduce y la sensibilidad de la piel se increased.Repeated uso de peróxido de benzoilo aumentado significativamente TEWL.

2.1.3 antibióticos

minociclina y doxiciclina oral tuvieron poco efecto sobre la función barrera de la piel, Mientras que los agentes antimicrobianos externos afectado principalmente a agentes antimicrobianos flora.Topical microbianas pueden inducir colonización de Staphylococcus epidermidis.

2.2 agente de limpieza externa y barrera de la piel

Hay una amplia variedad de productos de limpieza, divide principalmente en cuatro tipos, es decir, jabón, detergente sintético, jabón antibacterial, jabón – detergente libre.

2.2.1 jabón

Los jabones son ácido graso de cadena larga y por lo general de saponificación alcalina, y su valor de pH es a menudo superior a 7. La ventaja de jabón es fuerte capacidad de limpieza, puede eliminar la suciedad y la grasa sobre la superficie de la piel efficiently.It es también debido a su fuerte poder de limpieza, el jabón a menudo puede eliminar los lípidos normales y las proteínas de la piel, y aumentar la absorción de fármacos tópicos a través de la epidermis, causando una adición estímulo response.In, el jabón también puede aumentar el valor de pH de la piel, aumentar la pérdida de agua a través de la epidermis, causar la eliminación de virutas piel seca, e inducir aún más la ocurrencia de inflammation.Therefore, jabones no son adecuados para la limpieza del jabón face.Antibacterial como se añade salvaguardia sobre la base de jabón soap.Antibacterial no es adecuado para la limpieza facial de los pacientes con acné, porque el jabón antibacteriano se utiliza principalmente para limpiar las bacterias en la superficie de la piel, principalmente las bacterias que necesita oxígeno tinción gram-positiva, mientras que Propionibacterium Acinetobacter se encuentra principalmente en los folículos pilosos y las glándulas sebáceas, y el agente antibacteriano general no puede penetrar en las partes correspondientes, y su efecto sobre las bacterias anaeróbicas no es bueno.

2.2.1 Detergente

limpiadores sintéticos se fabrican mediante la adición de otros ingredientes para jabones tradicionales. En comparación con los jabones tradicionales, el pH de los limpiadores sintéticos es generalmente 5.5 ~ 7.0, cerca del pH de adición normal skin.In para una limpieza eficaz, limpiadores sintéticos eliminan menos proteínas y los lípidos normales de la piel, para que se sientan menos tenso y seco después de use.Soap – free cleaners are the most gentle on the market.http://www.iplbeauty.cn/ Normally this kind of cleaner is neutral to weak acidity, no contienen la sustancia irritante, como agente, pigmento, esencia, ácido salicílico, después de usar, puede formar una capa fina para proteger la película húmeda sobre la piel estudios surface.Previous han demostrado que el jabón – detergentes libres son beneficiosos para los pacientes con piel sensible, tales como las aplicaciones de la rosácea y dermatitis.Current atópica en el acné también están disponibles.

Draelos et al. evaluated the effect of Cetaphil cleanser on mild acne.The researchers studied 30 pacientes con edades comprendidas entre 18 y 50 con acné leve estable y les pidió que utilice productos de limpieza dos veces al día sin ningún tipo de términos medicamento.Para de barrera de la piel, TEWL se aumentó ligeramente después de 2 semanas, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa, mientras que el contenido de agua en la cutícula disminuyó significantly.The limpiador no tiene efecto en términos de lípidos secretion.In de lesiones cutáneas, tanto el número de puntos negros y la gravedad del acné se redujeron significativamente después de dos semanas de utilizar de .no signos de irritación o intolerancia fueron encontrados en la study.In otro estudio, Subramanyan comparó la eficacia y los efectos secundarios de dos detergentes combinados con gel de peróxido de benzoilo o adalparin resultados gel.The mostraron que en comparación con el uso del jabón, los pacientes con un detergente suave tenían menos de reacción tal como eritema, descamación, sensacion de quemarse, y descamación. mientras tanto, en términos de la eliminación de las lesiones cutáneas, la puntuación de la gravedad del acné de los pacientes con un detergente suave también disminuyó significantly.Therefore, en el tratamiento del acné, detergente sintético o detergente libre de jabón pueden ser la primera elección.

  1. Una estrategia de reparación de la barrera para la piel del acné

3.1 limpieza facial

El acné sí mismo sin tratar tiene el daño de la función de barrera epidérmica, mientras que la medicina para el acné y los hábitos de vida inadecuados agravarán aún más la barrera damage.Therefore, en el tratamiento del acné, cuidado de la piel es la limpieza particularmente important.Facial es el primer paso en el cuidado de la piel, así que elegir el limpiador adecuado es el primer paso en la barrera repair.Ideal limpiadores deben cumplir con los siguientes requisitos:Yoga no causa irritación a la piel y no causa dehydration.Rays aliviar o daño de la piel causado por la barrera de otros tratamientos del acné inversa;Mientras se mantiene el nivel de pH normal de la piel;La inflamación no induce acné o erupción inflamatoria de la piel;Fenotipo puede reducir reproducción Acinetobacter propiónico y sus response.As inflamatorias mediadas mencionado anteriormente, limpiadores faciales suaves no tienen ningún efecto sobre la barrera de la piel y pueden aliviar las reacciones adversas causadas por medicamentos para el acné, por lo que se recomienda para todos los pacientes.

3.2 La aplicación de emolientes

Emolientes juegan un papel importante en el tratamiento adyuvante del acne.Emollients tiene tres características principales, es decir, agua bloqueo, hidratante y bloqueo softening.Water se utiliza principalmente para evitar la pérdida de agua mediante la formación de una membrana impermeable en la superficie de la piel, reduciendo así TEWL, que es también una aplicación importante de la piel moisturizer.The ingredientes activos de este componente son el aceite de dimetilsilicona, glicerina, aceite mineral, etc.y protege mojado, básicamente, consiste en aumentar la acción de hidratación de la piel, hacer que el contenido de agua de los aumentos de la capa de cutina, material activo común incluye ácido hialurónico, sal de lactato, urea, sorbitol, glycerin.Softening es lo que hace que la piel suave, y hay muchas de estas sustancias, conocido comúnmente como dimetilsilicona oil.Emollients son un medio importante de mantenimiento y reparación de la piel barrier.In el estudio de 29 pacientes femeninos adultos con acné por Isoda et al, se encontró que la gravedad del acné se redujo y la condición de la piel seca se mejoró significativamente después de 4 semana de uso de la loción para la piel / detergente combination.Cestone et al. estudiaron el efecto de una nueva loción para la piel en sujetos eran acne.The 40 pacientes con acné leve, con 10 a 25 acné en cada ensayo fue aleatorio side.The, Doble ciego, controlado con placebo, una vez al día durante ocho weeks.After 8 semanas, el acné en el grupo experimental disminuyó en comparación con la línea de base, mientras que el valor TEWL en el grupo experimental se redujo en 7% en comparación con la línea de base, y la secreción de sebo disminuyó significativamente. No se observaron reacciones adversas fueron observadas en el estudio experiment.Another mostraron el papel de estudio de cohorte products.The reparación de la barrera incluido 643 pacientes con acné, y 85.2% de los pacientes estaban obligados a utilizar los productos de reparación de la barrera, de los cuales 36.1% tenía buena compliance.Compared con los pacientes que no cumplen, los pacientes que utilizan productos de reparación de la barrera tuvieron mejor mejoría clínica, y el cumplimiento para el tratamiento de drogas tales como el ácido retinoico era también higher.It se puede deducir de ello que los productos de reparación barrera, Por un lado, puede aliviar reacciones adversas de tratamiento de drogas y mejorar el cumplimiento, a fin de obtener la eficacia clínica, mientras que los productos de reparación de barrera de ellos también tienen el efecto de mejorar efficacy.So, ¿cómo elegir una crema hidratante?

Chularojanamontri et al. revisado los principales ingredientes de 54 emolientes y encontraron que dimetilsiloxano y glicerina fueron los más comúnmente utilizados debido a que reducen el ácido TEWL.Hyaluronic y pirrolidona son también comúnmente used.Guo Jianmei et al. evaluado el efecto de colágeno apósito sobre la función de barrera facial de los pacientes con acné leve mediante la comparación de los resultados face.The izquierdo y derecho mostró que la cantidad de agua en la capa de cutina de la piel era la pérdida de humedad significativamente increased.Transdermal se redujo significativamente, y eritema, rugosidad y descamación fueron inferiores en el lado tratado que en el número de control side.The de pápulas inflamatorias disminuyeron y el índice de eritema decreased.Collagen vestirse por sí solo puede promover la reparación de la función de barrera facial en pacientes con acné leve, y la recuperación de barrera de la piel puede ayudar a la recuperación de rash.Ceramide la piel del acné es el principal componente de los lípidos de la cutícula humano y un factor importante para mantener la barrera de la piel tipos normales function.Many de ceramidas se han encontrado para estar involucrado en la proliferación, diferenciación y apoptosis de keratinocytes.Studies han encontrado que el acné vulgar es a menudo acompañado por una deficiencia de la ceramida, que puede aumentar la tolerancia del tratamiento y con ello mejorar clínica efficacy.Chunck et al. examinado sistemáticamente los beneficios de emolientes en el tratamiento de acne.A total de 58 estudios se incluyeron en el análisis, incluso 18 estudios, 26 Los estudios RCT, 5 escuadrón de estudio, 6 Los estudios experimentales básicos, y 3 in vitro experiments.The revisión de la literatura encontró que el tratamiento del acné está relacionada principalmente con el uso de ácido retinoico, principalmente el secado y eritema causado por acid.Emollients retinoico, especialmente emolientes que contiene ceramidas, puede mejorar significativamente molestias como sequedad y hormigueo, aumentar el cumplimiento durante el proceso de tratamiento y mejorar efficacy.Therefore clínica, la elección de la crema hidratante adecuada puede mejorar el pronóstico de emolientes acne.Ideal no debe inducir el acné, ser hipoalergénicos, y ser poco estimulante, búsqueda de regímenes de tratamiento existentes.

3.3 Más

Además de las estrategias anteriores, factor de crecimiento epidérmico también puede promover la reparación de la piel barrier.Kim et al. tratada 20 pacientes con acné leve con crecimiento epidérmico ensayo factor de cream.The humana recombinante se llevó a cabo durante seis semanas con una cara media placebo resultados mostraron que después de control.El 6 semanas de tratamiento, el número de lesiones inflamatorias de la piel tratados con factor de crecimiento disminuyó 33.5 por ciento, mientras que el número de lesiones de la piel no inflamatorias disminuyó 25.4 percent.In términos de barrera de la piel, el contenido de agua en el lado del tratamiento aumentó, mientras que la secreción de sebo se redujo significativamente, y el valor de TEWL también disminuyó.

  1. Epílogo

El acné es una común, múltiple, y la enfermedad capacitiva, y el barrera de la piel está dañado durante el desarrollo y el tratamiento de acne.Choosing adyuvantes apropiados puede mejorar la función barrera de la piel y hacer que el acné se mejora la eficacia clínica.

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