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El tratamiento con láser y la barrera de la piel

08/13/2018

Skin is the body’s largest organ covering the entire body surface and playing an important role as a barrier. The stratum corneum of the skin located at the outermost layer of the epidermis was once thought to be a structure formed by useless dead cells. sin embargo, Estudios recientes han encontrado que los queratinocitos y sus componentes extracelulares están estrechamente vinculados entre sí, providing a barrier for penetration. The skin barrier is often compared to the “pared de ladrillo” estructura. Los queratinocitos son como el “ladrillos” de la pared, mientras que los lípidos entre las células son como el “mortero” de la pared. It connects the keratinocytes tightly, haciendo que la barrera de la piel normal, asegurar ni perder la humedad ni ser invadido por los world.Besides fuera, hay una capa de película hidro-lípido, cual, junto con la estructura de ladrillo, constitutes the physical barrier of skin. One of the most popular and widely used fields in laser medicine is the laser treatment of skin diseases. In the treatment process, láser a menudo daña la estructura normal de la piel y afecta a la función fisiológica de la piel, thus affecting the effect of laser treatment. In this essay we focus on the effect of different forms of laser action on skin barrier function and repair.

  1. Efectos del tratamiento con láser en la barrera de la piel

El láser tiene la ventaja de que la luz viene de una fuente común no se puede comparar. So it has special application in domain of dermatology consequently. When biological tissue absorbs laser energy, se puede producir una serie de procesos de conversión de energía: energía de la luz se convierte en energía térmica, energía química, energía mecánica o la energía interna de la materia viva. These physical and chemical processes are called laser tissue effect. Al mismo tiempo, la acción adicional de estos factores físicos y químicos en los tejidos biológicos puede conducir a cambios morfológicos y funcionales de las sustancias de la vida a nivel molecular, levels.According celular y tisular en el modo de conversión de energía de láser, la interacción entre el láser y la piel se puede dividir en tres tipos: efecto fotoquímico, efecto fototérmica y efecto fotomecánica.

1.1 Photochemical effect of laser treatment

El efecto fotoquímico, también conocido como el efecto no térmico, is the energy of a laser photon that can excite specific biological molecules and induce a chemical reaction. Fotosintética de las plantas verdes, la visión de los animales, desnaturalización fotoinducida de revestimientos y materiales macromoleculares, fotolitografía, photocatalysis are all related to organic chemical reactions. El mecanismo de acción se muestra principalmente en cinco aspectos: fotoisomerización, fotosíntesis, fotodisociación y fotosensibilización, as well as biological stimulation of laser. The most widely used photochemical effect in medicine is photosensitization, of which photodynamic therapy (PTD) is the most representative.

El mecanismo de acción de la TFD es que el fotosensibilizador en el tejido en condiciones aerobias es estimulada por láser. A través de una serie de reacciones fotoquímicas, un gran número de sustancias reactivas de oxígeno son producidos, thus damaging the target tissue to achieve the purpose of treatment. PDT with precise targeting characteristics has been widely used in various fields of medical treatment, principalmente para tumores sólidos y enfermedades vasculares. El primero, tal como tumores de la piel, cáncer de la nasofaringe, cáncer de laringe, glioma cerebral, cáncer de pulmón, cáncer de vejiga, cáncer de mama, y tumors.The gastrointestinal último como la degeneración macular, varices esofágicas, such as bright red mole. PDT also has some anti-microbial effects, que puede mejorar la enfermedad periodontal mediante el control de la placa y el tratamiento de las infecciones por VPH, tales como el condiloma acuminado. en adición, PDT también puede tratar una variedad de enfermedades de la piel tales como el acné, fotoenvejecimiento, psoriasis, and porocortex keratosis. PDT can down-regulate the expressions of toll-like receptor 2 y receptor de tipo toll 4 in epidermis and sebaceous glands. The decrease of intercellular lipid synthesis in the cutin layer of skin will occur in the short term after light irradiation, dando como resultado la disminución de la capacidad de adhesión intercelular de la capa de cutina de la piel, lo que resulta en la destrucción de la estructura de pared de ladrillo de la piel, reducir temporalmente la función de hidratación de la piel, y la aparición de eritema, dryness and dandruff in the short term. After treated by PDT, patients’ skin becomes thin. colágeno dérmico en poco profunda, Ⅰand Ⅲ tipo ex colágeno aumentó. Y que puede estimular la hiperplasia de colágeno de TGF – TGF beta y Ⅱ – expresión receptores beta significativamente mayor, mientras MMP1, MMP3 and MMP12 expression is reduced. Por lo que puede mejorar la textura de la piel, Tratamiento del aspecto del fotoenvejecimiento. Ji estudió los pacientes fotoenvejecimiento y se encontró que la TFD puede mejorar la apariencia de la piel y el contenido de humedad de la piel. Por lo tanto, PDT no tiene ningún daño directo a la función de barrera de la piel, y en el largo plazo, que puede aumentar el contenido de humedad de la piel y mejorar la función barrera de la piel. Por lo tanto, reparación hidratante postoperatorio se adopta después del tratamiento para evitar reacciones adversas de daño de la barrera cutánea.

1.2 Photothermal effect of laser treatment

The process of converting light energy into biological tissue heat energy after the biological tissue absorbs laser energy is called photothermal effect. Since temperature determines the state of motion of molecules, the biological effects of laser on tissue are determined by the temperature reached. For skin, cuando la temperatura se eleva a 38 ~ 40 ℃, it has warm feeling. Cuando la temperatura se elevó a 43 ~ 44 ℃, la temperatura de ampliar la ingurgitación vascular, eritema ocurrencia de piso de unos segundos y luego, después de unos pocos minutos puede aparecer una pequeña cantidad de exudado inflamatorio, y edema leve, pero no causa daños irreversibles. Temperatura de la piel se eleva hasta 47 ~ 48 ℃, unos segundos existe retención de exudado inflamatorio en la piel, causando la epidermis y la dermis ampollas de formulario separación. Cuando el aumento de la temperatura a 60 ~ 100 ℃, acerca de 10 segundo puede conducir a la piel, de piel de células delgada necrosis de coagulación. Cuando la temperatura excede 100 ℃, el tejido de la piel está hirviendo evaporación, la presión del vapor causado por las células de aumento y de daños rápidos y los vasos sanguíneos. Si la temperatura sigue aumentando, the skin begins to dehydrate and carbonise. The laser treatment of skin diseases is mainly based on the photothermal effect of laser.According to different principles, se puede dividir en dos categorías: pelar y no-stripping.

1.2.1 Exfoliative laser treatment

Exfoliative laser can remove the damaged or aged epidermis and part of the dermal tissue, e inducir la epidermis y la regeneración dérmica y remodelación, a fin de eliminar las pecas, wrinkles and tender skin. Exfoliative laser treatment is suitable for grinding, perforar o resección de diversas vegetaciones tales como tumores, lunares, verrugas, etcétera, en la superficie de la piel.

Al mismo tiempo, también puede producir daños térmicos. De modo que la queratina en el estrato córneo se desnaturaliza, and the normal structure of the stratum corneum is destroyed. en adición, it can also cause the degeneration of enzyme proteins and affect the enzymatic reaction. Then it leads to moisturizing factors and lipid generation of metabolic disorders, y daña la “estructura de la pared de ladrillo” of the skin. As a result, capacidad de la piel para resistir los estímulos externos se reduce, y la piel es susceptible a la externa, ultravioleta y influencias microbianas, resulting in pigmentation and infection. The skin barrier function indicators such as TEWL, eritema, pigmentación y capacitancia superficie de la piel nivel se han mejorado mediante la aplicación de la reparación de la crema hidratante después de la operación. Es similar al tratamiento con láser no decapado.

1.2.2 Non-exfoliative laser treatment

The theoretical basis of non-exfoliative laser treatment is the selective photothermal effect first proposed by Anderson and Parrish in science in 1983. De acuerdo a las características biológicas del tejido diana, a laser with a specific wavelength can be selectively absorbed by the target tissue rather than the surrounding tissue. When the duration of the laser pulse is shorter than or equal to the thermal relaxation time of the target tissue, la densidad de energía es mayor que o igual al umbral de densidad de energía de la luz necesaria para el daño tisular, que puede garantizar el tratamiento eficaz de la zona de la lesión. Como la energía de calor transferido por la energía láser no se transfiere a los tejidos circundantes en el tiempo, the damage of laser irradiation to the surrounding normal tissues is minimal. The theory unifies the effectiveness and safety of laser therapy. It is a milestone in the history of laser medicine. Its development has revolutionized the treatment of skin diseases such as port wine stains, hemangioma, telangiectasia, pigmentation and hypertrichosis. The idea that human tissue some ingenious use of pigment content in diseased tissue and normal tissue, seleccionar la longitud de onda del láser adecuada con el fin de hacer que esta diferencia se refleja en la absorción de la energía láser, así aún más refleja en el aumento de la temperatura y el daño térmico a fin de lograr un propósito médico específico, el tratamiento con láser de CuFangXing despedida, nonselective into the accuracy and selectivity. No matter skin damage caused by exfoliative laser or non-exfoliative laser, se produce una reacción inflamatoria local, iniciar el proceso de reparación de la herida, la inducción de la degeneración de colágeno dérmico, la proliferación de fibroblastos estimulante, el aumento de la regeneración del colágeno, aumentar el contenido de humedad de la piel, alisar la superficie de la piel y acelerar la regeneración epidérmica.

1.2.3 Fractional laser treatment

Non-exfoliative laser is effective in pigment and blood vessels, but it is not as good as exfoliative laser in skin reconstruction and scar. En 2003, Anderson and Manstein proposed the theory of fractional photothemalysis(FP). He pointed out that the use of a particular kind of laser to produce a group of microscopic treatment zone(MTZ) that can reach a certain depth without peripheral tissue damage. Si el tejido de la piel tiene una pequeña zona de daño térmico y suficiente tejido normal circundante, el área de daños láser es fácil de curar rápidamente sin formación de cicatrices. El tejido normal restante actúa como una “puente” in the repair process. Hence also known as the fractional laser. The range size of MTZ varies with the density of microarrays. The keratinocytes of normal tissues crawled to MTZ in a short distance, la pequeña herida sanó rápidamente, and the direct damage to the skin barrier was small. Laubach systematically studied the skin pathological changes after the application of Fraxel non-exfoliative lattice laser treatment. 1 horas después del tratamiento, MTZ alcanza la dermis profunda, con la capa de cutina superficie intacta, la fisura apareció subepidermal, and some blood vessels were damaged non-selectively. Después 7 dias, la aparición de la epidermis era muy saludable, el espesor de la epidermis era normal espesado ligeramente, la forma de la epidermis era normal, and there were no cases of skin damage such as poor keratosis or cracks. Hantash observed the pathological changes of human forearm skin after exfoliative CO2 fractional laser. Immediately after treatment, the exfoliation areas of the epidermis and dermis are covered with a thin layer of eschar. Después 1 mes de tratamiento, normal cuticle formation. The skin is damaged by heat after the fractional laser treatment, y el restos necróticos microepidermal(ARREGLAR) containing melanin will appear in the fracture of basal layer in short term. La piel aparece eritema de color bronce, acompañada de edema, sequedad, arranque de viruta y otros daños barrera de la piel. En general, aumentar la separación entre los puntos, aplicar el factor de crecimiento o la reparación del producto hidratante después de la operación, y aliviar por unos 1 semana.

Exfoliative fractional laser can form small perforation damage in the cuticle of skin, so it has certain advantages in the field of skin transdermal drug delivery. Exfoliative fractional laser can effectively improve the efficacy of basal cell carcinoma, queratosis photolinear y cicatriz hipertrófica, and reduce the drug concentration of methotrexate in the treatment of psoriasis. Although the non-exfoliative fractional laser does not have the direct perforation damage effect, que puede interferir la expresión de la queratina a través del efecto fototérmica para lograr el efecto osmótico.

1.3 Photomechanical effect of laser treatment

Los efectos mecánicos de la irradiación con láser se pueden dividir en dos partes: la presión de la propia presión de la radiación del láser sobre el tejido biológico, conocido como el photopressure, llamado la presión primaria. El tejido biológico absorbe la transición de expansión térmica y de fase causado por la fuerte laser, así como la presión causada por la onda ultrasónica, onda de choque, electrostricción etc., which is called the secondary pressure. The pressure changes of biological cells caused by laser can change the shape of biological cells and tissues, causando fuerzas mecánicas dentro o entre las células y tejidos biológicos, thus having a huge impact on biological cells and tissues. En el presente, el efecto fotomecánica de láser se ha utilizado con éxito para tratar vascular cutáneo y lesions.When pigmentada en el tratamiento de lesiones vasculares, la temperatura de las células rojas de la sangre se incrementará a 107 ℃ por segundo, que producirá rápidamente onda de presión, leads to the formation of a vascular rupture and purpura. Al mismo tiempo, debido a la fuerza mecánica de las células, la integridad de los queratinocitos está dañado, lo que conduce a una serie de manifestaciones clínicas de la disfunción de la barrera de la piel, tales como eritema, exudación, pigmentación, etcétera, por lo que la función normal de la reparación de barrera de la piel después de la cirugía láser juega un papel decisivo en el efecto del tratamiento.

 

  1. el tratamiento con láser de luz adjustionfunctionof

Light adjustion function is the abbreviation of photobiomodulation, que se refiere a la utilización de láser, luminescent secondary tube or other light source to regulate cell activity through non-photothermal action. The Light adjustion function is thought to be the activation of the energy switching mechanism at the mitochondrial level. The energy absorbed can activate cell function, promover la proliferación celular y la migración, and regulate cytokine and inflammatory medium levels. This process is similar to electron transport in chloroplasts in plant photosynthesis. Cytochrome by protoporphyrin Ⅸ synthesis, moléculas de pigmento celular, especialmente en la membrana mitocondrial es mitocondrial citocromo C oxidasa absorber energía de la luz base.The “antena” moléculas de la membrana mitocondrial sufren cambios estructurales después de absorber luz, y la ADP se convierte en ATP, a process that provides more energy for the cell’s non-mitotic processes. Light adjustion function ACTS on fibroblasts, queratinocitos, células blancas de la sangre, macrófagos, etcétera, jugando un papel en el envejecimiento de la piel, cicatrización de la herida, reparación anti-inflamatoria, acne and other skin problems. In a clinical trial conducted by Weiss, 90 los pacientes fueron tratados con leds pulsado a 590 nm dos veces por semana 8 semanas. The results showed that the symptoms of photoaging were improved in 90% de los pacientes con una mejor calidad de la piel, disminución de arrugas periorbital, and significantly reduced skin erythema and pigment. Takezaki used LED red light (Omnilux, 630Nuevo Méjico + 3Nuevo Méjico) para irradiar la piel externa de las extremidades inferiores de 6 voluntarios una vez a la semana durante 8 semanas, 105m W / cm2 a 15 minutos cada, with an energy density of 95J/cm2. Después 8 tiempos de tratamiento, skin biopsy was taken for qualitative and quantitative PCR. The results showed that both the number of Th-1 and Th-2 increased, and the increase of the latter was more obvious. Skin T cells play an important role in the body’s immune defense system. After bacteria or allergens enter the dermis through the epidermis, migran a partir de los ganglios linfáticos para el local de la piel, playing a positive role in the body’s wound healing. In a clinical trial conducted by Alster, 20 los pacientes recibieron el tratamiento no-creación de bandas rejuvenecimiento con láser de toda la cara 1550, and part of the face was irradiated immediately with 590nm LED. The results showed that after 24h, el eritema en la zona de tratamiento LED de 20 pacientes se redujo en comparación con el área de control, dentro de los cuales 6 pacientes recibieron el tratamiento con láser de celosía densidad de alta energía, and the erythema in the LED treatment area was further reduced compared with the control area after 48h. It is suggested that LED dimming can reduce the degree of erythema and shorten the duration of erythema after operation.In another clinical trial using intense pulsed light (IPL) para el tratamiento del fotoenvejecimiento, 15 pacientes fueron tratados con 590 nm LED inmediatamente en un lado de la cara después de IPL, y no se observaron cambios en el eritema y el malestar después de 24 resultados horas.Los mostraron que oscurecimiento LED podría promover el enrojecimiento de eritema después de la operación IPL y reducir la incomodidad después de la operación.

  1. tratamiento con láser Epilogueof

El tratamiento con láser de varias enfermedades de la piel es una “espada de doble filo”, que a menudo afecta a la estructura de barrera y la función de la reparación de la barrera skin.Skin es un proceso muy complejo. Selección del equipo láser adecuado, la densidad de energía adecuada, ancho de pulso y diámetro del punto, y el dominio de la respuesta del terminal de varios láseres para tratar diferentes enfermedades de la piel puede reducir el daño de barrera de la piel en la mayor adición extent.In para comprimir hielo rutina, hidratación y protección solar, productos y aderezos de reparación de la piel postoperatorias, o phototoning tratamiento puede acelerar la curación de heridas en la piel, y reparación de la barrera de la piel es más effective.Therefore, los cambios y la reparación de la barrera de la piel durante el tratamiento con láser son de gran importancia para guiar a los médicos en el alivio de las reacciones adversas tras el tratamiento con láser.

DianFu Star uses reactive oxygen radicals (incluyendo la energía térmica, Radiación ultravioleta, partículas cargadas, grupos reactivos neutros tales como oxígeno mono, ozono, oxido de nitrógeno, radicales hidroxilo, y alta tensión campos eléctricos) generada durante el flujo de gránulos de alta velocidad resplandor discharge.Through, que puede penetrar en las células germinales instante, estructura de la pared celular daños, aumentar la permeabilidad celular o ruptura, eliminar la inflamación y esterilizar, e inducir celular patológica apoptosis.At mismo tiempo, partículas altamente activos actúan sobre la piel humana para complementar las partículas de nitrógeno y de oxígeno activo de células y aumentar la célula activity.Strengthen la absorción de nutrientes, estimular la regeneración de colágeno celular, eliminar las arrugas, disolver gradualmente la melanina, reparar las células dañadas, profundamente purificar la piel y activar las células, a fin de lograr el efecto de la peca removal.Regulate la función de las células desde el interior hacia fuera, reducir la sensibilidad de la piel, fundamentalmente, mejorar y resolver diversos problemas de la piel.

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