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Evaluación barrera de la piel infantil y de enfermería

08/08/2018

La investigación sobre las barreras de la piel infantil ha sido uno de los temas importantes compartidos por los obstetras y dermatólogos. Después del nacimiento del recién nacido, se separa de la largo plazo de remojo líquido amniótico, dejando ambiente de temperatura relativamente estable de la madre. La estructura de la piel y la función general tomar 1 a 2 años para desarrollar al mismo nivel que los adultos, por lo que la piel del bebé es muy delicada, sensible y susceptible. Estimular e incluso infectar. Cómo cuidar adecuadamente a la piel del neonato es un tema importante, y la comprensión de barrera de la piel del bebé es un requisito importante para la correcta aplicación de las medidas de atención pertinentes. La función de barrera de la piel se refleja principalmente en el estrato córneo superficial de la epidermis. Aunque el estrato córneo es solamente 7 ~ 35μm de espesor, que desempeña una importante función de barrera física, tales como la regulación de la temperatura corporal, el intercambio de gases, hidratante de humedad, etcétera; más y más investigación, tanto de apoyo queratinocitos están estrechamente relacionados con la función inmune de la piel. Por ejemplo, un ligero cambio en el pH de la superficie de la piel puede ayudar al cuerpo a ser protegida de patógenos externos, especialmente para los bebés. De acuerdo con un estudio reciente, la función de barrera de la piel de los recién nacidos se mejora gradualmente dentro de 5 años después del nacimiento, especialmente dentro de 1 a 2 años, que está significativamente relacionado con la tasa de expansión de la superficie epidérmica del bebé. Una comprensión en profundidad de la función de barrera de la piel se ha convertido en una parte importante de la investigación básica sobre la piel infantil.

1. Estudio sobre la estructura, la función y la composición de la piel infantil
La comprensión correspondiente de barrera de la piel del bebé se ha mejorado gradualmente durante la mejora gradual de métodos y técnicas no invasivas de detección de la piel. A partir de la observación de la histología de la piel más temprana invasiva, a la piel B-ultrasonido, y luego a la piel microscopio confocal, los investigadores pueden ver el proceso de desarrollo de la piel y el desarrollo del niño desde el nivel celular; el método de detección de la piel no invasiva desarrollado desde el final del siglo pasado, Además de estructuralmente, es más funcionalmente para visualizar y digitalizar la evaluación de la función barrera de la piel infantil; Actualmente algunos densitometría o espectrofotometría o microscopía electrónica (Raman confocal) puede ser utilizado para correlacionar los ingredientes en la piel del neonato. Por ejemplo, factores hidratantes naturales, ceramidas, etc.. se determinan cuantitativamente.

1.1 Las diferencias en la estructura de la piel entre los niños y adultos

1.1.1 Epidermis
En el primer año de vida, el estrato córneo de la infantil es casi 30% más delgado que el adulto, y la capa basal de la epidermis es solamente 80% del adulto. Los datos confirmaron que el espesor del estrato córneo en la pantorrilla del bebé fue 7,3 ± 1.1μm, y el espesor de la misma parte del adulto alcanzó 10,5 ± 2.1μm. También se encontró que el número promedio de los queratinocitos recién nacidos en el recién nacido fue de 4,3 ± 0,7. El número medio de capas de células en los bebés prematuros es 2.9 ± 0.5, por lo que la pérdida de temperatura, también puede conducir a cambios de electrolitos en el cuerpo, hipernatremia o deshidratación, así que el cuidado debe ser pagado al cuidado de los bebés prematuros. El espesor de estrato córneo del niño ha cambiado significativamente dentro de 6 meses después del nacimiento. Había estudios que utilizan piel microscopía confocal para observar el estrato córneo de la piel de 15 los recién nacidos para japoneses 6 meses. Se encontró que neonatal espesor del estrato córneo era más delgado en el nacimiento, 1 mes y 3 meses, en comparación con sus madres. Después de que el engrosamiento obvio.
1.1.2 dermis
dermis del bebé es relativamente delgada, y los verdaderos epidermis es plana y las fibras asociadas en la dermis son significativamente más pequeños que los adultos. La conexión entre la dermis no es firme, y la función de barrera de la piel puede estar dañado bajo la fricción y se carece de la integridad de la piel. La estructura microvascular dérmico fue más evidente en el nacimiento, y luego cedió gradualmente. Por 3 meses, se convirtió en una estructura de papila dérmica distinta, y los vasos sanguíneos del infante eran ricos, por lo que parecía color de rosa.
1.1.3 apéndice de la piel
desarrollo del vello infantil del pelo del feto a la crin, y luego al pelo terminal, tiene su proceso de desarrollo específica; actividad de la glándula sebácea es más activo en la madre, un mes después de nacer ha disminuido, y está en una fase estacionaria dentro de un año; glándula sudorípara infantil es estructuralmente intacto, sin embargo, a menudo hay una falta de potente regulación de la función autonómica; los nervios de la piel del bebé son pequeñas, y el nervio con mielina de los axones contiene más que los adultos.

1.2 Las diferencias en función de la piel entre los niños y adultos
???Con el desarrollo y la renovación de la piel tecnología de detección no invasiva, Los investigadores pueden más objetivos, específico, y digitalizar la función de la piel de los bebés y adultos. El parámetro más clásico es la tasa de pérdida de agua transepidérmica (TEWL), que ha sido ampliamente utilizado en la evaluación de la función barrera de la piel infantil. Este valor es mucho mayor en la piel del neonato que en los adultos, pero necesita ser científicamente visto y analizado durante las diferentes etapas de crecimiento y en diferentes partes del infante. Algunos estudios han demostrado que el contenido de agua de la capa córnea de los lactantes es más que la de los adultos; también hay pruebas para la observación dinámica. contenido de humedad del lactante es baja dentro de 1 a 15 días después del nacimiento, y aumentará a 6 meses, y luego disminuir hasta el mismo nivel que los adultos. sin embargo, la mayoría de los datos apoyan la absorción y la pérdida de humedad de la piel en los bebés, que es superior a la de los adultos. de la piel de la capa córnea de humedad “consigue rápido y salir rápido” es una de las características importantes de barrera de la piel infantil. La humedad en el estrato córneo de la piel del bebé es demasiado rápido. Una de las razones importantes para la imperfección temporal de la barrera de la piel del bebé. Por lo tanto, para los productos de cuidado de la piel infantiles, también es necesario ser cauteloso. Las sustancias aplicadas a la piel del bebé pueden ser más fácilmente absorbidos por la epidermis, y la posibilidad de irritación o reacción alérgica es mayor. En el presente, la evaluación de la seguridad de los productos utilizados en los lactantes se lleva a cabo a menudo mediante la aplicación de una prueba de parche reto repetido y una prueba de parche estímulo acumulativo.
???El pH de la superficie de la piel del bebé también es muy diferente de la de los adultos. En adultos sanos, el pH de la piel es <5, que es débilmente ácido; mientras que el pH de la piel del bebé es 5.4 a 5.9. La acidez débil de la piel es una de las barreras importantes para mantener la piel contra las agresiones externas. Sobre la base de alto contenido de humedad de la piel del bebé, si hay una mayor estimulación de la orina o el sudor, el valor del pH local de la piel se incrementa adicionalmente, que es una de las razones importantes para la dermatitis del pañal o de otras enfermedades de la piel.

1.3 Las diferencias en la composición de la piel entre los niños y los adultos
En las diferencias en la composición de la piel entre los niños y adultos, muchos estudios se han centrado en el estudio de sebo, factores humectantes naturales y ceramidas.
1.3.1 Determinación de sebo bebé
probadores de sebo o densitometría o espectrofotometría han demostrado que el sebo es la misma que la de los adultos en el nacimiento, pero sebo disminuirá gradualmente. un cambio dinámico como en el contenido de sebo también explica muchos fenómenos clínicos, tales como dermatitis seborreica infantil, lo que suele ocurrir en los bebés recién nacidos.
1.3.2 La detección de factores humectantes naturales en los bebés
Muchos estudios utilizan un microscopio electrónico (método confocal Raman) para detectar factores humectantes naturales en los bebés. Cuando nace el bebé, el factor natural de hidratación es mayor que la de los adultos, que se reduce a 6 meses e inferior a la del adulto. No es equivalente al nivel de adultos hasta después de 1 a 2 años.
1.3.3 Determinación de la ceramida
La medición de la ceramida es un punto de acceso de investigación para evaluar la barrera de la piel de los bebés, pero los resultados de diferentes experimentos también son diferentes. Los primeros estudios han demostrado que la cantidad de ceramida epidérmico es la misma que la de la 20- al feto de 28 semanas en 6 semanas después del nacimiento, pero la ceramida epidérmico en el mismo sitio es más baja que la del adulto. Estudios posteriores en comparación ceramida en diferentes partes del infante. La ceramida en el muslo del lactante fue menor que en el adulto, pero el abdomen era más alto que el adulto, mientras que la cintura y la cadera eran los mismos que el adulto. Por lo tanto, la diferencia en la cantidad de ceramida en diferentes partes se consideró que era diferente de la de los adultos. Existen diferencias significativas. También hay un estudio reciente sobre las ceramidas durante la infancia
Se hicieron observaciones dinámicas: mayor que los adultos al nacer, pero redujo gradualmente, y comparable a los niveles de adultos en 12 meses.
Por lo tanto, si se trata de sebo, factor natural de hidratación, o ceramida, la mayoría de los estudios han confirmado que los componentes infantiles relacionados con la piel son significativamente diferentes de los adultos, y están en el proceso de mejora continua y el crecimiento en la etapa infantil.

2. métodos de evaluación comunes para barrera de la piel infantil
La aplicación de tecnología de detección de la piel no invasiva para la medición repetida y la evaluación de la piel del neonato no sólo proporciona a los investigadores aún más la comprensión del proceso de desarrollo de la piel infantil, sino que también proporciona una base importante para la evaluación de la eficacia y seguridad de productos infantiles.

2.1 Determinación de la tasa de pérdida de agua de la piel
TewameterTM 210 (Valor + Khazaka-electronic GmbH, Alemania) es uno de los de la piel de uso general instrumentos no invasivos usados ​​comúnmente para la detección y evaluación de las funciones de barrera de la piel basado en la ley de difusión de Fick. La evaluación de la cantidad de humedad perdida en la piel por unidad de tiempo es un parámetro importante de la función de barrera. Cuanto mayor sea el valor, la peor es la función de barrera. La tasa de pérdida de agua transepidérmica de la mayoría de las partes del lactante es más alta que la de los adultos.

2.2 Determinación del contenido de agua en el estrato córneo
CM825 corneómetro (Valor + Khazaka-electrónica Gmb H) es un instrumento basado en el principio de la capacitancia para medir el contenido de agua del estrato córneo de la piel. También es uno de los parámetros importantes para la evaluación de la función barrera de la piel. Cuanto mayor sea el valor, cuanto más contenido de agua en el estrato córneo. El contenido de agua del estrato córneo en la mayoría de las partes del lactante es más alta que la de los adultos.

2.3 determinación p valor H superficie de la piel
SKIN-p H-MEDIDOR DE PH /905 (Courage + Khazakaelectronic Gmb H en Alemania) mide la concentración de iones hidrógeno o iones hidróxido mediante la medición de la diferencia de potencial de la superficie de la piel para determinar el pH de la superficie de la piel. El pH de la superficie de la piel del neonato es a menudo mayor que la de los adultos, y es alcalina, por lo que la función de barrera de la piel es relativamente débil.

2.4 Determinación de sebo
Sebómetro SM815 (Valor + Khazakaelec-tronic Gmb H) se basa en el principio de un fotómetro cinta especial. Después de la cinta mate absorbe el aceite sobre la piel, se convierte poco a poco transparente, y la cantidad de transmisión de luz también cambia. Cuanto más aceite es absorbido. Cuanto mayor es la cantidad de transmisión de luz. El contenido de grasa superficie de la piel se mide indirectamente por un principio tal. La superficie de la piel del bebé tiene un proceso dinámico dentro de un año después del nacimiento.

2.5 piel B-ultrasonido o microscopio electrónico
Comúnmente utilizado es el sistema de ultrasonido de la piel UC22 (Courage + Khazakaelectronic Gmb H). Con una frecuencia central de 22 MHz y una profundidad de 6 8mm, el B-ultrasonido puede penetrar la dermis a una parte del tejido subcutáneo y proporcionar hasta resolución lateral 33μm, que muestra claramente la estructura de la piel y sus cambios patológicos. Para determinar el espesor o la densidad de la epidermis del infantiles,
El espesor o la densidad de la dermis permite la detección cuantitativa repetida.
Recientemente, se han realizado estudios utilizando microscopía electrónica (Raman confocal) parámetros para describir los cambios micromorfológicos en la superficie de la piel del bebé, que se puede describir de forma semicuantitativa la madurez de la piel del bebé. Por ejemplo, el índice de semi-cuantitativa de la evaluación uniformidad bajo el microscopio electrónico y el grado de descomposición de los queratinocitos puede ser utilizado como un índice de evaluación importante para la madurez de células de la piel infantil.

2.6 piel microscopio confocal
El sistema de la piel confocal de barrido láser Vivascope1500 (Lúcido, Estados Unidos) es un nuevo método en la detección no invasiva de la piel. Desde el punto de vista histológico, la microestructura de la piel es 350μm. Aunque la profundidad tiene limitaciones obvias, que se utiliza para evaluar la función de barrera de la piel del bebé. ,muy significativo. Puede cualitativa y cuantitativamente observar todos los niveles de la piel, no sólo para observar los sutiles cambios en las células o los vasos sanguíneos o fibras, sino también para hacer un montón de refinamiento para la detección cuantitativa. Por lo tanto, que proporciona un número de parámetros relevantes para el estudio de la función barrera de la piel infantil.
Para la aplicación clínica de la tecnología de detección no invasiva para la barrera de la piel infantil, es necesario llevar a cabo diferentes metodológico (al menos 3) combinaciones de acuerdo a las necesidades reales, con el fin de ser relativamente objetiva y evaluación integral (el método y la tecnología pertinente se resumen en la figura 1). Para la evaluación de la barrera de la piel en niños con dermatitis atópica, la tasa de pérdida de agua de la piel y el contenido de agua de la piel a menudo se utilizan para evaluar el estado fisiológico de la piel, y al mismo tiempo combinado con algunas técnicas de imagen de la piel relacionados, como la ecografía o la piel fina B microscopía confocal. Realizar análisis estructural y de medición a diferentes niveles.

3. directrices para el cuidado de la piel infantil barrera

El propósito fundamental de la comprensión de barrera de la piel del bebé es a un mejor cuidado para la piel del bebé, sobre todo si aún no están listos dentro de 1 a 2 año de nacimiento. En China, la “Asociación de China Salud Materno Infantil” ha desarrollado conjuntamente las “Directrices para el Cuidado de la piel del recién nacido” en conjunto con la obstetricia y ginecología de renombre y dermatólogos, y se ha actualizado a la segunda edición, que es de gran importancia para la promoción científica de cuidado de la piel infantil. . La Europea “piel sana Cuidado infantil Mesa redonda” organizó una guía sobre la limpieza de la piel infantil y bañarse en 2009; en 2016, que de nuevo actualizan las directrices para la hidratación de la piel infantil y la prevención de la dermatitis del pañal. En combinación con las condiciones nacionales de China, también hay principios relacionados para el cuidado de barrera de la piel infantil.

3.1 Elegir el gel de ducha adecuado puede mejorar la higiene de la piel del bebé
Detergentes limpian el sudor de la piel, óleos, metabolitos, etcétera, pero también pueden causar sequedad, opresión, o descamación. En comparación con el jabón, limpiadores líquidos - geles de ducha son relativamente más suave y más adecuado para el uso a largo plazo en la piel infantil.
Por las características de barrera de la piel de los bebés, se recomienda elegir un baño de líquido suave con un pH ácido neutral o débil de 5.5-7.0, que tiene menos efecto sobre el valor superficie de la piel p H; al mismo tiempo, tratar de evitar el uso de jabón antibacteriano, relacionada con antibacterianos jabón Ingredientes puede tener un efecto sobre la colonización de la superficie de la piel del bebé, y puede dañar aún más la barrera de la piel infantil de lo contrario poco sólida; en adición, tratar de evitar los productos de baño para bebé que contienen potencialmente sabores o conservantes de alto sensibilizar. Conservantes ni sabores y fragancias son ingredientes importantes de productos para el baño o cosméticos, pero debido a las barreras de la piel infantiles son relativamente débiles, no se recomienda añadir tales ingredientes altamente sensibilizantes a geles de ducha infantiles.

3.2 Elija una loción adecuada para mejorar la función barrera de la piel del bebé
barrera de la piel del bebé es frágil, y la tasa de pérdida de agua a través de la epidermis es alto, que es propensa a la sequedad y la descamación. Es propenso a la irritación o reacción alérgica después de usar el producto. Por lo tanto, la selección de una loción adecuada es necesaria para mejorar la función barrera de la piel del bebé. El principio es el mismo que la elección de gel de ducha. El primero es elegir una loción no irritante que puede cambiar el estado de la superficie de la piel del bebé, de manera que la barrera de la piel del bebé se puede mejorar. Si algunos productos de cuidado de la piel contienen factores humectantes naturales o ceramidas, esto es más adecuada y segura para la piel infantil. En segundo lugar, tratar de evitar el uso de emolientes con altos ingredientes sensibilizante, debido a que el emoliente residirá en la piel. Durante un determinado período de tiempo, los requisitos para los ingredientes irritantes y sensibilizadores pueden ser más altos; finalmente, prestar atención al momento de utilizar emoliente, el uso dentro de 5 minutos después de la bebé se bañaron y seca, puede combinar mejor la hidratación de la piel, será El efecto hidratante de la piel infantil ha sido mejorada.

3.3 científica de la enfermería de los lactantes pueden reducir eficazmente la incidencia de la dermatitis del pañal
Los componentes relevantes de la orina o las heces pueden provocar que el pH de la superficie de la piel del bebé a levantarse de 5.5 a 6.8 a 7.15, causando un gran daño a la piel. Al mismo tiempo, la humedad en el ambiente de la disposición de la orina se incrementa debido a la orina, más la actividad del infante. Frotar la piel con el pañal dañará aún más la función barrera de la piel del bebé. Sobre la base de la barrera de la piel que no es perfecto, la posibilidad de dermatitis del pañal es muy alto. De acuerdo con los datos del estudio del Reino Unido, la incidencia de la dermatitis del pañal en los bebés es 25% dentro 4 semanas del nacimiento y la incidencia más alta en los bebés entre 9 y 12 meses. sin embargo, para este tipo de dermatitis del pañal irritante, atención científica directa del local de la piel puede reducir eficazmente la incidencia de la dermatitis del pañal.
Por lo tanto, se recomienda elegir un pañal con buena permeabilidad, tratar de conseguir el mismo humedad y la temperatura dentro y fuera del pañal; el material del pañal debe tener un buen rendimiento de absorción, de manera que el niño no tendrá sensual obvio y sensación de humedad; el material no sólo tiene un buen rendimiento de absorción, sino que también debe ser lo más suave posible. Reducir la fricción y el daño; el diseño del pañal debe estar cerca al cuerpo, pero no apretado, fácil de explorar actividades del niño.

Después de más de diez años de detección no invasivo de la piel y la investigación relacionada en la barrera de la piel de los bebés, dermatólogos han ido aclarando: piel bebé está en una fase de perfección dentro de 1 a 2 años después del nacimiento. Para este período especial de cuidado de la piel, más atención se debe prestar. La comprensión de la barrera de la piel del bebé continuará profundizando en el futuro la práctica. Por un lado, se basa en la renovación y el desarrollo de la tecnología de bio-detección de la piel, y también se basa en el desarrollo de la ciencia de las materias primas cosméticas para ayudar a los bebés filtran los ingredientes relacionados más seguros y eficaces.

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