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Identificación de psoriasis irregular y rosae pitiriasis mediante la exfoliación de las células en la zona de erupción con cinta transparente

06/13/2019

La psoriasis es poligénica, inmunomediado, crónico, enfermedad inflamatoria de la piel recurrente La psoriasis por goteo es una de las psoriasis vulgar, y sus manifestaciones clínicas son principalmente eritema, pápulas y escamas La etiología de la pitiriasis rosada no está clara, y algunos estudiosos piensan que está relacionado con la infección del tipo de virus del herpes humano 6 (hhv-6) y tipo de virus del herpes humano 7 (HHV7), que también es una enfermedad eritema papular y escamosa de la piel.Tanto la gota de psoriasis como la pitiriasis rosácea se producen en el tronco y tienen muchas similitudes a simple vista.La pitoriasis típica y la pitiriasis rosae son fáciles de identificar, el primero tiene las características del fenómeno de raspado de cera, Fenómeno de membrana y sangrado punteado., y el eje largo de la última erupción es consistente con la dirección del grano de la piel, y parte de la pitiriasis rosae puede identificarse con la mancha madre., Es difícil distinguir la psoriasis atípica en gotitas y la pitiriasis rosae atípica a simple vista., por lo que el examen patológico del tejido cutáneo es un valioso método de diagnóstico., el examen patológico del tejido cutáneo es un método de muestreo de heridas, y el cumplimiento del paciente es deficiente Identificamos estas dos enfermedades de acuerdo con diferentes tipos citológicos de erupción cutánea, superficie de gotita de psoriasis y pitiriasis rosácea, y utilizó un método de muestreo no invasivo para pegar las células exfoliadas de la piel en el área de la erupción cutánea con cinta transparente, y los resultados experimentales fueron satisfactorios.

  1. Datos y métodos de investigación sobre el tratamiento de la psoriasis

1.1 Objeto de investigación

Los sujetos de estudio fueron todos los pacientes que acudieron al servicio de dermatología de nuestro hospital a partir de septiembre 2015 a diciembre 2016, y realizó un examen histopatológico de las lesiones cutáneas de pacientes con psoriasis atípica y pacientes con pitiriasis rosácea, y formularios de consentimiento informado firmados.Se seleccionaron 30 pacientes con psoriasis puntiforme y pitiriasis rosaceae., incluso 18 machos y 12 mujeres en el grupo de psoriasis (edad 39,50 ± 21,55).Había 14 machos y 16 mujeres en el grupo de pitiriasis, 32,33 ± 23,75 años La razón de composición por género y la edad de los dos grupos fueron comparables.

1.2 Reactivos y materiales

Solución de tinte HE, el anticuerpo primario fue el anticuerpo anti-mieloperoxidasa de granulocitos humanos de ratón, el anticuerpo secundario fue un anticuerpo policlonal de conejo anti-IgG de rata marcado con peroxidasa de rábano picante, y diaminobencidina (LENGUADO) era el kit de revelado de color del sustrato, todos comprados a la empresa Bio Genex en los Estados Unidos. Configuración de la solución de fijación EAF: tomar 5 ml de ácido acético glacial, 40% formaldehído 10 ml, etanol anhidro hasta 100 ml.

1.3 Método

1.3.1 Coleccion de especimenes

Los pacientes de ambos grupos fueron pegados en el sitio de la erupción con cinta adhesiva transparente comercial., y luego se quita y se desecha después de 3 s (eliminar las células secas de la superficie). Luego se pegaron tres cintas adhesivas en el mismo sitio para uso experimental.Las cintas con muestras se tiñeron con HE (eliminación de la primera 2 pasos de desparafinado con xileno) y teñido con inmunohistoquímica, y se realizó la citología tisular, al mismo tiempo que se tomaron muestras de células exfoliantes para cada paciente, Se pegaron cintas adhesivas no transparentes de los dos grupos de pacientes en el área de la erupción para seleccionar un sitio para el examen histopatológico de la piel., y se realizó tinción HE.

1.3.2 Muestra

Con tinción HE, Se fijó cinta adhesiva con muestras de células desprendidas en el portaobjetos., y las muestras y marcadores se hicieron con el lado de la celda hacia arriba. Una de las muestras se fijó con 95% alcohol, y método de tinción HE modificado, a saber, el método de tinción de las células epidérmicas cervicales, fue adoptado. Después de la deshidratación y la transparencia., La goma neutra se selló y se observó bajo microscopio óptico..

1.3.3 Tinción inmunohistoquímica

Las dos muestras restantes se fijaron con un fijador EAF a 4 ℃ durante 15 min., lavado con PBS, y operado de acuerdo con las instrucciones del kit. Se utilizó una muestra como control en blanco, y la otra muestra se trató con DAB y HE retinción durante 40 segundos respectivamente., y sellar con resina neutra para observación bajo microscopio óptico.

1.3.4 Muestras de piel

Ver procedimiento operativo de histopatología de tinción HE.

1.4 Estándar de diagnóstico

En los resultados de tinción HE de las muestras de cinta, Los tipos de células se determinaron mediante la morfología nuclear bajo microscopio óptico., y los núcleos presentados como lóbulos o bastones se juzgaron como neutrófilos, mientras que los núcleos redondos o casi redondos eran células escamosas de la piel, que era equivalente a queratinocitos o células de la capa granular en la cutícula por el método patológico de tinción HE del tejido de la piel., Se observó la distribución de neutrófilos., Los neutrófilos con distribución agrupada fueron positivos y diagnosticados como psoriasis La ausencia de neutrófilos o la presencia de un pequeño número de neutrófilos dispersos fue negativa Si se encontraron neutrófilos agrupados en las células exfoliadas, los resultados fueron positivos y la psoriasis se diagnosticó como psoriasis en gotitas. (distribución dispersa de células neutras + sin celdas neutras), el resultado fue negativo y el diagnóstico fue pitiriasis rosada El diagnóstico del método de cinta adhesiva transparente en el diagnóstico de psoriasis (%) = a /(una + B), tasa de diagnóstico de pitiriasis rosada (%) = d /(C + re), precisión de diagnóstico general (%) = (una + re)/(una + B + C + re).

1.5 Tratamiento estadístico

Se utilizó el software SPSS13.0 para comparar la tasa de coincidencia de los resultados del diagnóstico de la cinta adhesiva con la tinción histopatológica de HE y la distribución de neutrófilos en los dos grupos.. Las diferencias fueron estadísticamente significativas con P < 0.05.

 

  1. Resultados de la investigación sobre el tratamiento de la psoriasis

2.1 cinta adhesiva

La distribución de neutrófilos en las lesiones cutáneas de los dos grupos se muestra en la tabla. 1, y la comparación de la tasa de diagnóstico de células desprendidas y el diagnóstico histopatológico se muestra en la tabla 2. La incidencia de neutrófilos en los dos grupos fue estadísticamente significativa. (chi-cuadrado = 52,50, PAG < 0.01).Después de la tinción HE, La distribución de las células desprendidas bajo el microscopio se muestra en la figura. 1 ~ 3.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2 Resultados de la tinción inmunohistoquímica

Se confirmó además que los neutrófilos eran neutrófilos porque los neutrófilos contienen mieloperoxidasa..

2.3 Comparación de la tasa de coincidencia diagnóstica

Se muestran en la tabla 2.La tasa de coincidencia del método de celda de cinta transparente fue 93.33% y 100.00%, respectivamente, y la precisión diagnóstica total fue 96.67%.

 

  1. Discusión de la investigación sobre el tratamiento de la psoriasis

Sarna de Demodex, La sarna sarcóptica y los hongos superficiales se han utilizado durante muchos años., Rara vez se informa que las enfermedades de la piel se diagnostican pegando las células exfoliadas de la piel con cinta adhesiva., Los eruditos chinos Chen xiangming et al.. tomó la iniciativa en el estudio del uso de cinta transparente para pegar células epidérmicas exfoliadas en el área de la erupción para distinguir la psoriasis atípica en parches del eccema numérico atípico, y obtuvieron resultados satisfactorios en una pequeña muestra., Se utilizaron células desprendidas en el área de la erupción para identificar la pitiriasis atípica y la pitiriasis rosácea atípica. Sabemos que no importa en psoriasis avanzada o psoriasis estática, las características histopatológicas más clave y específicas de la psoriasis lesiones cutáneas de todo tipo son la agregación de neutrófilos en la parte superior de la queratinosis, a saber, microabsceso de Muro, y el microabsceso de Muro en la psoriasis por goteo pueden ser similares a una joroba. método celular de exfoliación con cinta adhesiva., Se encontró queratinosis focal en la capa epidérmica de la fuririasis rosada histopatológicamente., y por lo general no había formación de microabscesos de Munro, que también se confirmó en el método de exfoliación celular con tira adhesiva transparente de pacientes diagnosticados histopatológicamente con fuririasis rosada.

El diagnóstico histopatológico de la psoriasis punteada y la pitiriasis rosae fue el estándar de oro para el diagnóstico de las dos enfermedades. (es decir., la tasa de diagnóstico fue 100.00%).Los resultados mostraron que la tasa de diagnóstico de psoriasis fue 93.33%(28/30) y la pitiriasis se elevó 100.00% (30/30), con una precisión total del 96,67%. Los resultados muestran que el método está muy cerca del método de diagnóstico estándar de oro, lo que indica que el estudio tiene un valor de aplicación clínica importante.

en este estudio, La inmunohistoquímica confirmó que todos los núcleos de los bastones y los núcleos lobulados de estos grupos eran neutrófilos., lo que indica que el método de tinción HE se puede utilizar de forma independiente para la caracterización de neutrófilos, para que la tinción inmunohistoquímica no sea necesaria en la práctica clínica, lo que puede reducir significativamente el costo de las pruebas. 2 casos de neutrófilos en pacientes con psoriasis guttata con una distribución dispersa, Puede estar relacionado con la cinta adhesiva en pasta de las erupciones cutáneas., no se adhieren a los neutrófilos en partes del área del clúster, o con materiales desechables simplemente pegue la capa de paraqueratosis, y la omisión de lo siguiente es una capa de microabsceso Muro, así que sugiero pegar 2 veces seguidas, el área de la erupción puede mejorar la tasa positiva., psoriasis somalis, pioderma, pústulas, candidiasis, dermatitis seborreica, y sífilis, los neutrófilos se infiltran en el estrato córneo epidérmico., Estas enfermedades pueden identificarse en manifestaciones clínicas y otras pruebas de laboratorio y no están dentro del alcance de este estudio..

El método de células exfoliantes de la piel de la erupción cutánea que se adhiere con cinta transparente es aplicable para excluir otras enfermedades de la piel similares solo cuando la diferencia entre la psoriasis atípica y la pitiriasis rosada atípica no es posible. epidermis, dermis y tejidos subcutáneos longitudinalmente como la histopatología de la piel, tiene las ventajas de una operación simple, bajo costo de la prueba y alto cumplimiento por parte del paciente, por lo que tiene más valor de investigación y aplicación.

 

  1. Conclusión de la investigación sobre el tratamiento de la psoriasis

YCZK-04 NiuBaiKe es un instrumento de tecnología láser desarrollado y lanzado por la academia de ciencias de China. Patente de invención nacional — tecnología de luminiscencia de cristal de nitrógeno de galio de aluminio, con fuente de luz pura, bajo consumo de energía, sin ángulo muerto, características seguras y confiables, Precisión y focalización del tratamiento más prominentes, La intensidad de la irradiación de la luz es varias veces mayor que la luz violeta ordinaria., puede alcanzar el foco en muy poco tiempo, aumentar la tolerancia del paciente. ¿Es el tratamiento del vitiligo, esclerodermia, psoriasis, eritema equipo mágico.

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